腸外營(yíng)養(yǎng)治療規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-04-07 22:07本頁(yè)面
【正文】 負(fù)荷，應(yīng)限制水和鈉入量。(8) 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良：細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)缺乏，易出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合癥，應(yīng)注意同時(shí)補(bǔ)充鉀、鎂和維生素制劑，特別是磷，能量補(bǔ)充應(yīng)循序漸進(jìn)。(9) 呼吸功能衰竭：減少葡萄糖攝入，相應(yīng)增加脂肪乳劑。(10) 糖尿病：需要根據(jù)病情使用胰島素制劑，脂肪代謝紊亂，鉀和磷的需求增加。(11) 嚴(yán)重高脂血癥：應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪乳使用量，并根據(jù)病情加以適當(dāng)調(diào)整。(12) 短腸綜合征：需要長(zhǎng)期PN患者差異極大，其營(yíng)養(yǎng)需求最主要受機(jī)體運(yùn)動(dòng)、殘留腸道吸收能力以及某些營(yíng)養(yǎng)素在胃腸道的丟失量影響。?；即x性骨病，鈣的攝入量必需高于住院或短期輸液患者(13) 消化道梗阻及手術(shù)后瘺：對(duì)蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)需求增加，并與胃腸減壓量或瘺的丟失量相關(guān)，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。10．腸外營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)添加特殊的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì) 谷氨酰胺和 ω3脂肪酸（1）不建議在標(biāo)準(zhǔn)腸外營(yíng)養(yǎng)混合制劑中添加；（2）如添加特殊營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)，必須要減少某些宏量營(yíng)養(yǎng)素，以便維持蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素的適當(dāng)劑量與平衡。表1 每日部分不同腸外營(yíng)養(yǎng)液及營(yíng)養(yǎng)制劑組成特點(diǎn) 外周靜脈中心靜脈或標(biāo)準(zhǔn)制劑（中重度應(yīng)激）重度營(yíng)養(yǎng)不良（無(wú)應(yīng)激）備注氮量 (g)812812 68葡萄糖 (g)150200200250150250脂肪 (g)507050705070能量 (kcal)90013001300170011001700Na(mmol)80 1005070K(mmol)50608080100Ca (mol)556Mg(mmol)881016P (mmol)101212162040微量元素基礎(chǔ)量基礎(chǔ)量基礎(chǔ)量+Zn、 Se、Cu維生素基礎(chǔ)量+VitB1基礎(chǔ)量+VitB1基礎(chǔ)量+VitB1容量(ml)2500~30002250~3000 2000~2500 11．腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑的選擇：（1）經(jīng)外周靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑：適應(yīng)證：①短期腸外營(yíng)養(yǎng)（2周）、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓低于900mOsm/L者；②中心靜脈置管禁忌者；③導(dǎo)管感染或有膿毒癥者。（2）經(jīng)中心靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑：適應(yīng)證：腸外營(yíng)養(yǎng)超過(guò)2周、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高于900mOsm/L者。置管途徑：經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達(dá)上腔靜脈。3．PICC：經(jīng)中心靜脈置管皮下埋置導(dǎo)管輸液（CatherterPort）。①有缺乏外周靜脈通道的傾向；②需輸注PH＞9或PH＜5，滲透壓＞600mmol/L的藥物；③全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；④需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血；⑤需要使用微量泵；⑥需要長(zhǎng)期靜脈治療，如補(bǔ)液治療或疼痛治療。
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1