nccn化療止吐指南-資料下載頁
2024-10-24 17:25本頁面
【導(dǎo)讀】被血液中的致嘔物質(zhì)刺。化療和放療的毒性產(chǎn)。按藥物致吐性潛能分類。整個(gè)治療過程中照射的總劑量。低劑量、高療效止吐劑（口服、靜脈療效。考慮止吐藥物的不良反應(yīng)。不進(jìn)行預(yù)防嘔吐治療。24小時(shí)內(nèi)惡心嘔吐，2級(jí)藥物。5－HT3受體拮抗劑。無N/V－治療方案不變
【正文】 olasetron 曲匹西酮 Gregory R, et al. Drugs 1998。55:173–89 凱特瑞 ?具有更長(zhǎng)半衰期 凱特瑞可控制早發(fā)和遲發(fā)急性嘔吐 格拉司瓊 恩丹西酮 9 小時(shí) 4小時(shí) 順鉑 卡鉑 環(huán)磷酰胺 化療給藥后的時(shí)間 早發(fā)急性嘔吐 遲發(fā)急性嘔吐 嘔吐事件/小時(shí) 細(xì)胞色素 P450 同工酶 CYP1A1/ 2 CYP2D6 CYP3A3/ 4/5 凱特瑞 – – ? * 恩 丹西酮 ? ? ? 多拉司瓊 – ? ? 曲匹西酮 – ? ? *對(duì)肝臟代謝凱特瑞 ?無已知的誘導(dǎo)和抑制作用 凱特瑞最少藥物相互作用 ? QTc增加 ? ? 頭暈 ? 視力模糊 ? ? ? 瞌睡 ? ? ? ? 腹瀉 ? ? ? 便秘 ? ? ? ? 頭痛 多拉司瓊 曲匹西隆 恩丹西酮 凱特瑞 5HT3 受體拮抗劑常見的不良反應(yīng) 凱特瑞安全性最高（腎肝心功能不全患者） 藥物 腎 功能不全 肝 功能不全 心功能不全 恩丹西酮 清除率下降 41％ 嚴(yán)重肝損者日用量 8mg 心絞痛， E CG 變化 ，低血壓，心動(dòng)過速 格拉司瓊 不變 清除率下降 50％，但無需調(diào)整劑量 ECG 變化很少見， 無臨床意義 多拉司瓊 嚴(yán)重肝腎損口服清除分別下 降 44與 4 1 ％。但無需調(diào)整劑量 ECG 間隔變化（ PR ，QT ）。心臟傳導(dǎo)間隔有或可能延長(zhǎng)者慎用。 對(duì)心臟功能的影響 The Oncologist 2020。7:6572 ? 使用恩丹西酮會(huì)使心電圖的 PR、 QRS、 QT間歇增加，有時(shí)會(huì)降低心率。 ? 凱特瑞在注射 3mg的劑量下，心電圖無明顯改變。 用法簡(jiǎn)單，使用方便 ? 所有成人患者均使用 3mg/次同一劑量 ? 特殊患者也無需調(diào)整劑量 – 老年人 – 腎功能衰竭 – 肝功能損害 ? 兒童（ 216歲）的劑量為 40ug/kg體重 快速輸注，使用方便 ? 非常方便地在 30秒內(nèi)快速輸注 ? 化療前半小時(shí)內(nèi)直接輸注 ? 安全性相同，不增加心血管的副反應(yīng) 凱特瑞小結(jié) ? 能用于預(yù)防及 治療 急性及延遲嘔吐 ? 唯一能治療突發(fā)性嘔吐的 5HT3 受體拮抗劑 ? 單一劑量與恩丹西酮三劑療效相當(dāng) ? 方便的給藥途徑，化療前半小時(shí) 30秒迅速輸注 ? 無明顯的藥物相互作用 ? 肝，腎功能不全無需調(diào)整劑量 ? 心臟病患者使用不受限制 ? 老年患者和兒童也可安全使用
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