20xx年醫(yī)學專題—杜娟-止吐藥617-資料下載頁
2024-11-19 05:02本頁面
【正文】 兒童 (233。r t243。ng)、青年 女性 ,多 48小時內(nèi) 發(fā)作 靜坐 不寧腿綜合征：用藥后即刻Parkinson綜合征：用藥數(shù)天后 出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙：多見于長期服用的老年患者錐體 (zhuī tǐ)外系反應甲氧氯普胺主要不良反應： v其它（醛固酮增多癥、高泌乳素血癥、神經(jīng)安定藥惡性綜合癥）均罕見第二十八 頁 ，共四十二 頁 。精神類藥物氟哌啶醇： 阻斷腦內(nèi)多巴胺受體發(fā)揮作用，較強鎮(zhèn)吐 作用 (zu242。y242。ng)奧氮平： 多受體親和力： 5HT2受體、 5HT3受體、 5HT6受體、多巴胺 D D D D D D6受體，腎上腺素 和組胺 H1受體 。勞拉西泮、阿普唑 侖 :第二十九 頁 ，共四十二 頁 。吩噻嗪類氯丙嗪： 主要阻斷腦內(nèi)的多巴胺受體，小劑量抑制延腦催吐化學感受去的多巴胺受體，大劑量直接抑制嘔吐 (ǒu t249。)中樞，兼有鎮(zhèn)靜作用。苯 海拉明： 抗組胺效應，通過中樞抑制發(fā)揮較強的鎮(zhèn)吐作用 ，兼有 鎮(zhèn)靜作用。異丙嗪 ： 抗組胺藥，通過 抑制延髓的 催吐化學感受體出發(fā)去發(fā)揮鎮(zhèn)吐作用，兼有鎮(zhèn)靜催眠作用。第三十 頁 ，共四十二 頁 。目 錄常用止吐藥物介紹化療所致嘔吐的分類引發(fā)嘔吐的機制腫瘤患者止吐藥物的選擇第三十一 頁 ，共四十二 頁 。第三十二 頁 ，共四十二 頁 。腫瘤治療 (zh236。li225。o)相關嘔吐防治指南 (2024版 )第三十三 頁 ，共四十二 頁 。第三十四 頁 ，共四十二 頁 。腫瘤治療相關嘔吐 (ǒu t249。)防治指南 (2024版 )第三十五 頁 ，共四十二 頁 。腫瘤治療相關 (xiāngguān)嘔吐防治指南 (2024版 )第三十六 頁 ，共四十二 頁 。NCCN止吐指南 (zhǐn225。n)(2024)第三十七 頁 ，共四十二 頁 。NCCN止吐指南 (zhǐn225。n)(2024)第三十八 頁 ，共四十二 頁 。NCCN止吐指南 (zhǐn225。n)(2024)第三十九 頁 ，共四十二 頁 。CINV整體 (zhěngtǐ)防治原則216。預防為主：止吐藥應在化療前給予，對中高致吐性化療藥物可持續(xù)至治療后 23天，這一時期均給予止吐防護；216。 采用最大生物學效應的最小劑量；216。 止吐藥的選擇：主要應基于抗腫瘤治療藥物的催吐風險(fēngxiǎn)、既往使用止吐藥的經(jīng)歷以及患者本身因素。對于多藥方案，應基于催吐風險 (fēngxiǎn)最高的藥物來選擇止吐藥；216。 要考慮到有無其它引起惡心 /嘔吐的情況：u腸梗阻，前庭功能障礙，腦轉(zhuǎn)移，電解質(zhì)紊亂，高鈣血癥，合并用藥如阿片類藥物等216。 重視止吐藥物的副作用，考慮特殊止吐藥物的毒性216。 良好的生活方式也能緩解惡心／ 嘔吐，例如少吃多餐第四十 頁 ，共四十二 頁 。感謝您的聆聽 (l237。nɡ tīnɡ) ！第四十一 頁 ，共四十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)腫 瘤患者 (hu224。nzhě)止吐 藥 物的合理 應 用?？赡苡?長 期存在的 現(xiàn) 象 (2年后仍可有 50%病人持續(xù) )。最常出 現(xiàn)遲發(fā) 性嘔吐的 藥 物： DDP最明 顯 ，含有 IFO、 CTX的方案亦常 見 到。 DDP引起的遲發(fā) 性嘔吐常于 給藥 后 4872小 時 達最高峰，可持 續(xù) 67天。 對遲發(fā) 性嘔吐控制不佳 : CR率 :28%。 頭暈 /頭 痛 ,腹部不適 ,便秘 , 嗜睡 ,腹瀉 ,。 5HT3受體 親 和力是第一代的 30100倍。增加 劑 量，療 效不增加。休克、 過 敏 樣 癥狀、 癲癇樣發(fā) 作第四十二 頁 ，共四十二 頁 。
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