腫瘤化療中病人的感染指南-資料下載頁
2025-01-06 07:50本頁面
【正文】 抗菌素 再評(píng)價(jià) 若未發(fā)現(xiàn)病灶，可 停藥 再評(píng)價(jià) 粒細(xì)胞缺乏患者感染時(shí) GCSF的應(yīng)用 ? 多項(xiàng)臨床研究顯示： GCSF可以縮短粒細(xì)胞缺乏的時(shí)間，但并不能明顯降低發(fā)熱的時(shí)間和抗感染治療的花費(fèi)，無任何臨床研究顯示可降低死亡率，故不主張常規(guī)應(yīng)用。 ? 在以下情況下可考慮應(yīng)用 GCSF： ? 包括肺炎、低血壓、嚴(yán)重的蜂窩組織炎和鼻竇炎、真菌性敗血癥和敗血癥后繼發(fā)的多臟器功能衰竭。 ? 預(yù)期有延期性骨髓功能恢復(fù)。 ?持續(xù)嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏或抗感染治療效果不佳。 粒細(xì)胞缺乏患者感染時(shí) GCSF的應(yīng)用 ? 主張常規(guī)應(yīng)用。 粒細(xì)胞缺乏患者感染時(shí)粒細(xì)胞的輸注 ? 不主張常規(guī)進(jìn)行中性粒細(xì)胞輸注。 ? 但當(dāng)抗感染治療和 GCSF支持均無效時(shí)，可考慮予中性粒細(xì)胞輸注。 粒細(xì)胞缺乏患者抗病毒治療 ? 粒細(xì)胞缺乏患者，不主張常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性使用抗病毒藥物。 ? 但當(dāng)患者有病毒感染的征象，即使不是發(fā)熱的原因，也需要應(yīng)用抗病毒的藥物。 ? 常用的抗病毒的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋、泛昔洛韋等。 粒細(xì)胞缺乏患者預(yù)防應(yīng)用抗菌素和抗真菌藥物 ? TMPSMZ、喹咯酮類藥物對(duì)粒細(xì)胞缺乏患者有降低感染發(fā)生的作用，但由于沒有降低感染的死亡率，以及防止抗藥菌株的出現(xiàn)，故不主張常規(guī)使用。但當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)、嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏時(shí)，可考慮適當(dāng)使用。 ? 不主張常規(guī)使用氟康唑、伊曲康唑預(yù)防。但當(dāng)患者進(jìn)行干細(xì)胞移植時(shí)，可考慮使用，目前推薦氟康唑 400mg/d。
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