林仲秋20xxnccn子宮內(nèi)膜癌指南解讀-資料下載頁
2025-05-28 01:48本頁面
【正文】 散性病灶處理。 ? 復(fù)發(fā)位置既往接受過放療： ? 原來僅接受過陰道近距離放療：處理方法與復(fù)發(fā)位置既往未接受過放療者相同 ? 原來接受過盆腔外照射放療：手術(shù)切除 177。 術(shù)中放療或激素治療或化療 26 遠(yuǎn)處孤立轉(zhuǎn)移灶 ? 手術(shù)切除 177。 腫瘤靶向放療 ? 病灶不能切除或再次復(fù)發(fā)者按播散性病灶處理 27 播散性病灶（廣泛轉(zhuǎn)移） ? 無癥狀或 G1：激素治療，仍繼續(xù)進(jìn)展時化療，化療后再進(jìn)展則行支持治療或進(jìn)行臨床試驗； ? 有癥狀或 G2～ 3級或巨塊病灶：化療和 /或姑息性放療。再進(jìn)展則行支持治療或進(jìn)行臨床試驗。 28 5. 特殊類型 子宮內(nèi)膜癌的治療 包括：漿液性乳頭狀癌 透明細(xì)胞癌、癌肉瘤 29 特殊類型子宮內(nèi)膜癌的治療 ? 手術(shù)分期如卵巢癌：子宮雙附件切除，盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除，腹腔細(xì)胞學(xué)檢查，大網(wǎng)膜切除，腹膜表面活檢（包括橫膈下）及減滅術(shù)。 ? 術(shù)后處理： ? Ⅰ a 期無肌層浸潤：觀察或化療或腫瘤靶向放療 ? Ⅰ a期有肌層浸潤、 Ⅰ b期、 Ⅱ 期和滿意減滅術(shù)后的Ⅲ 、 Ⅳ 期： ? 化療 177。 腫瘤靶向放療 ? 全盆腹腔放療 177。 陰道近距離放療 ? 不滿意減滅術(shù)后的 Ⅲ 、 Ⅳ 期：化療 30 6. 復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或高?；颊叩娜碇委? ? 激素治療：芳香酶抑制劑、孕激素類、他莫昔芬等，僅適用于子宮內(nèi)膜樣膜癌。 ? 化療推薦多藥聯(lián)合方案： ? 子宮內(nèi)膜樣膜癌： ? 順鉑 /多柔比星（ 1 類證據(jù)） ? 順鉑 /多柔比星 /紫杉醇（ 1 類證據(jù)） ? 卡鉑 /紫杉醇 ? 單藥：順鉑、卡鉑、多柔比星，脂質(zhì)體阿霉素 ? 癌肉瘤： ? 異環(huán)磷酰胺 +紫杉醇（ 1 類證據(jù)） ? 順鉑 /異環(huán)磷酰胺 ? 異環(huán)磷酰胺 小結(jié) ?新瓶裝老酒 ?應(yīng)重視放療 ?術(shù)后治療應(yīng)重視分化程度 ?NCCN 指南下載網(wǎng)點(diǎn)： 31 謝謝大家
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