20xx年醫(yī)學(xué)專題—lynch綜合征與子宮內(nèi)膜癌-資料下載頁(yè)
2024-10-31 18:38本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。,預(yù)防性手術(shù)(shǒush249。),NCCN指南提出對(duì)于Lynch綜合征家系高?；颊呖梢栽谕瓿缮筮M(jìn)行(j236。nx237。ng)預(yù)防性全子宮雙附件切除，以預(yù)防遺傳性子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌的發(fā)生。Schmeler等對(duì)315例Lynch綜合征患者進(jìn)行(j236。nx237。ng)了近10年的隨訪，其中6l例預(yù)防性行子宮全切除 術(shù)和47例預(yù)防性行雙側(cè)附件切除術(shù)患者中無(wú)子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和原發(fā)性腹膜癌的發(fā)生；而未行預(yù)防性手術(shù)的對(duì)照組中子宮內(nèi)膜癌者發(fā)生率占33％，發(fā)生卵巢癌者占5％。說(shuō)明預(yù)防性行子宮全切除和雙側(cè)附件切除術(shù)是預(yù)防Lynch綜合征患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的有效手段。,第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。,預(yù)防性手術(shù)的時(shí)機(jī): 一方面完成(w225。n ch233。ng)生育，另一方面，Bonadona研究發(fā)現(xiàn)40歲以前發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率不超過(guò)2%，發(fā)生卵巢癌的幾率不超過(guò)1%，因此該研究建議預(yù)防性手術(shù)可以在40歲以后進(jìn)行，如果該患者需要接受結(jié)直腸癌的手術(shù)，二者也可以同時(shí)進(jìn)行。值得注意的是，預(yù)防性手術(shù)也有相應(yīng)的并發(fā)癥，比如手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后失去性腺的精神負(fù)擔(dān)以及絕經(jīng)并發(fā)癥，尤其年輕患者，術(shù)后可能出現(xiàn)精神癥狀，或是心血管疾病及骨質(zhì)疏松等。對(duì)于這些患者進(jìn)行激素替代治療（HRT）能夠緩解癥狀。,第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),約5% 的子宮內(nèi)膜癌患者為遺傳性子宮內(nèi)膜癌，屬于LynchⅡ綜合征或HNPCC，腫瘤在家族中聚集發(fā)生，而同一個(gè)體又可發(fā)生多種腫瘤，Lynch綜合征家族女性(nǚx236。ng)成員患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)甚至超過(guò)結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)該充分關(guān)注具有腫瘤家族史、早發(fā)型、同時(shí)合并其他腫瘤的子宮內(nèi)膜癌患者，對(duì)于符合篩查標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行遺傳咨詢及相關(guān)分子生物學(xué)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)Lynch綜合征家族，同時(shí)對(duì)基因突變攜帶者及高危人群采取相應(yīng)的防治措施，以期預(yù)防遺傳性腫瘤的發(fā)生，改善預(yù)后。,第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Lynch綜合征與子宮內(nèi)膜癌。以上標(biāo)準(zhǔn)需要對(duì)先證者至少3代家族成員（包括父系和母系）進(jìn)行腫瘤(zhǒngli)家族史的詳細(xì)調(diào)查，并依據(jù)病理診斷、死亡證明或醫(yī)學(xué)記錄繪制出詳細(xì)的家系圖譜。但是目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)特別有效的手段，主要隨訪篩查的方法包括：。謝謝,第二十頁(yè)，共二
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