完成)子宮內(nèi)膜異位癥-資料下載頁
2025-01-04 09:46本頁面
【正文】 治療 (續(xù) ) ? 妊娠不僅滿足了年輕患者希望生育的愿望 ，還能延緩子宮內(nèi)膜異位癥的復發(fā) 。 ? 藥物 、 手術(shù)治療后仍不能受孕者 ， 盡早行促排卵等助孕治療 ? 盡可能爭取在手術(shù)后半年內(nèi)受孕 ? 術(shù)后 2年內(nèi)未孕者再妊娠的機率減少 2022/2/1 治療 (續(xù) ) 預防 (provention) ? ： ? ： ? 剖宮產(chǎn)術(shù) 、 輸卵管通液 、 宮頸及陰道手術(shù) ， 人流術(shù) 。 2022/2/1 2022/2/1 定義 (definition) ? 子宮腺肌病 (adenomyosis)： ? 是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層 ? 多發(fā)生于 30～ 50歲經(jīng)產(chǎn)婦 ? 半數(shù)合并子宮肌瘤 ? 15%合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 。 2022/2/1 病因 (etiology) ? ? ? 2022/2/1 病理 (pathology) ? 子宮均勻增大 ， 但很少超過 12孕周大 。 ? ? 2022/2/1 鏡下 ? 肌層內(nèi)有子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì) ? 異位內(nèi)膜屬基底層內(nèi)膜 ? 對卵巢激素尤其是對孕激素不敏感 ? 異位腺體常處于增生期 ， 僅偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變 2022/2/1 臨床表現(xiàn)及診斷 ? 1. 30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦 ? 、 經(jīng)期延長 ? ，質(zhì)硬有壓痛經(jīng)期尤為顯著 ? ： 肌層中見到不規(guī)則回聲增強 。 2022/2/1 治 療 ? 個體化治療：癥狀、年齡、是否有生育要求 ? 藥物治療： 無根治性的有效藥物 ? 緩解癥狀的藥物：對于癥狀較輕、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可試用達那唑、孕三烯酮或 GnRHa治療 ? 手術(shù)治療： ? 對癥狀嚴重、無生育要求或藥物治療無效者，應行全子宮切除術(shù)，是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和患者年齡 ? 年輕或希望生育的子宮腺肌瘤患者，可行病灶挖除術(shù)，術(shù)后有復發(fā)風險 61 小 結(jié) ? 子宮內(nèi)膜異位癥是良性病變 、 但具有類似惡性腫瘤的浸潤 、 種植和復發(fā)等生物學行為 。 ? 好發(fā)于 —— 生育期婦女 ， 絕經(jīng)后可萎縮 。 激素依賴性疾病 、 易復發(fā) ? 常見癥狀 —— 疼痛 、 不孕 、 月經(jīng)失調(diào) 、 下腹不適 ? 典型體征 —— 盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或卵巢巧克力囊腫 ? 腹腔鏡或剖腹探查 —— 診斷的金標準 ? 治療 —— 藥物 手術(shù) 藥物 2022/2/1 思考題 ， 最常侵犯的部位是： ? ? ? ? ? 2022/2/1 思考題 ， 34歲 ， 103l， 體健 ， 近二年經(jīng)來腹痛并有日漸加重趨勢 。 婦檢：左側(cè)附件可及 6cm 7cm之囊性腫塊 ， 張力高 ， 推之不動 ， 有粘連感 ， 追問病史 ， 一年前腫塊僅 4cm直徑 。 考慮此腫塊最可能為下列何種疾?。? 2022/2/1 思考題 ? 點： ? ? ? ? ? 2022/2/1 思考題 ? ， 根據(jù)病情采用不同的治療方法中 ， 下列哪項不考慮： ? ? ? ? ? 2022/2/1 思考題 ? ， 首先采用的治療措施是： ? ? ? ? ? 2022/2/1 2022/2/1
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