46子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-資料下載頁
2024-10-04 04:20本頁面
【正文】 3． 貼敷法 常用紅花 、 乳香 、 沒藥 、 澤蘭 、 赤芍 、 丹參 、 當(dāng)歸 、三棱 、 莪術(shù) 、 川烏 、 草烏等活血化瘀之品制成膏 、 糊 、 粉劑外敷下腹部 。 4． 下腹部丹參離子導(dǎo)入 。 2024/9/26 第五十四頁，共七十二頁。 〔一〕中藥應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)癥 ： 輕中度子宮內(nèi)膜異位癥 ； 久治不愈的內(nèi)異癥不孕 ； 重度內(nèi)異癥 。 〔二〕中醫(yī)藥治療開展 ： 1．活血化瘀法及其研究 ； 2．補(bǔ)腎祛瘀法及其研究 ； 3．其它 如單味中藥。 2024/9/26 第五十五頁，共七十二頁。 公司 徽標(biāo) 2024/9/26 第五十六頁，共七十二頁。 定義 (definition) ?子宮腺肌病 (adenomyosis)： ? 是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層 ?多發(fā)生于 30～ 50歲經(jīng)產(chǎn)婦 ?半數(shù)合并子宮肌瘤 ?15%合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥 。 2024/9/26 第五十七頁，共七十二頁。 病因 (etiology) ? ? ? 2024/9/26 第五十八頁，共七十二頁。 病理 (pathology) ?子宮均勻增大 ， 但很少超過 12孕周大 。 ? ? 2024/9/26 第五十九頁，共七十二頁。 2024/9/26 第六十頁，共七十二頁。 鏡下 ?肌層內(nèi)有子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì) ?異位內(nèi)膜屬基底層內(nèi)膜 ?對卵巢激素尤其是對孕激素不敏感 ?異位腺體常處于增生期 ， 僅偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變 2024/9/26 第六十一頁，共七十二頁。 臨床表現(xiàn)及診斷 ?1. 30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦 ? 、 經(jīng)期延長 ? ，質(zhì)硬有壓痛經(jīng)期尤為顯著 ?：肌層中見到不規(guī)那么回聲增強(qiáng) 。 2024/9/26 第六十二頁，共七十二頁。 治療 ? ?： ? 達(dá)那唑 、 雄激素 、 消炎痛類可緩解痛經(jīng) ? 高效孕激素和假孕療法無效 2024/9/26 第六十三頁，共七十二頁。 小 結(jié) ?子宮內(nèi)膜異位癥是良性病變 、 但具有類似惡性腫瘤的浸潤 、 種植和復(fù)發(fā)等生物學(xué)行為 。 ? 好發(fā)于 —— 生育期婦女 ， 絕經(jīng)后可萎縮 。 激素依賴性疾病 、易復(fù)發(fā) ?常見病癥 —— 疼痛 、 不孕 、 月經(jīng)失調(diào) 、 下腹不適 ? 典型體征 —— 盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或卵巢巧克力囊腫 ?腹腔鏡或剖腹探查 —— 診斷的金標(biāo)準(zhǔn) ?治療 —— 藥物 手術(shù) 藥物 2024/9/26 第六十四頁，共七十二頁。 思考題 ， 最常侵犯的部位是： ? ? ? ? ? 2024/9/26 第六十五頁，共七十二頁。 ， 34歲 ， 103l， 體健 ， 近二年經(jīng)來腹痛并有日漸加重趨勢 。 婦檢：左側(cè)附件可及6cm 7cm之囊性腫塊 ， 張力高 ， 推之不動 ， 有粘連感 ， 追問病史 ， 一年前腫塊僅 4cm直徑 。 考慮此腫塊最可能為以下何種疾?。? 思考題 2024/9/26 第六十六頁，共七十二頁。 ?點(diǎn)： ? ? ? ? ? 思考題 2024/9/26 第六十七頁，共七十二頁。 ? ， 根據(jù)病情采用不同的治療方法中 ， 以下哪項不考慮： ? ? ? ? ? 思考題 2024/9/26 第六十八頁，共七十二頁。 題 5~6 ? 女 ， 42歲 ， 10ll， 下腹疼痛 ， 經(jīng)來加重已多年 ， 經(jīng)期長 ， 經(jīng)量多 ， 藥物治療無效 。婦檢：宮頸光 ， 宮體后位 ， 活動 ， 增大如孕8周 ， 左角結(jié)節(jié)狀突起質(zhì)硬 ， 輕壓痛 。 ? ： ? ? ? 2024/9/26 第六十九頁，共七十二頁。 ? ， 首先采用的治療措施是： ? ? ? ? ? 思考題 2024/9/26 第七十頁，共七十二頁。 2024/9/26 第七十一頁，共七十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌癥。異位內(nèi)膜隨卵巢周期性變化發(fā)生周期出血 (激素依賴 ) →周圍纖維增生粘連 →紫褐色斑點(diǎn)或小泡 →紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或包塊。色素沉著型：典型病灶，表現(xiàn)為紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或黑色腹膜異位結(jié)節(jié)。 ：與卵巢異位囊腫破裂鑒別，后者疼痛多發(fā)生在月經(jīng)期前后或經(jīng)期。適應(yīng)癥：盆腔病變不嚴(yán)重、無病癥或病癥輕微者。性激素抑制排卵 →較長時間閉經(jīng) →痛經(jīng)緩解、異位內(nèi)膜萎縮退化，壞死吸收。結(jié)合月經(jīng)周期不同時期及不同體質(zhì) 第七十二頁，共七十二頁。
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