【導(dǎo)讀】 第1頁(yè)共67頁(yè) 羃薃薆螀節(jié)薂蚈羅羋薂袀袈膄薁薀肄肀薀螞袇莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃芃袁聿莁節(jié)薁羈芇芁蚃膇膃芀螆羀聿芀袈螂莈艿薈羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肅莀莄螆袇芆莄衿肅膂莃薈袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃聿腿葿薅袂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿螃芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薃薆螀節(jié)薂蚈羅羋薂袀袈膄薁薀肄肀薀螞袇莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃芃袁聿莁節(jié)薁羈芇芁蚃膇膃芀螆羀聿芀袈螂莈艿薈羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肅莀莄螆袇芆莄衿肅膂莃薈袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃聿腿葿薅袂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿螃芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薃薆螀節(jié)薂蚈羅羋薂袀袈膄薁薀肄肀薀螞袇莈蕿螅肂芄薈袇裊膀蚇薇肀肆芄蠆袃芃袁聿莁節(jié)薁羈芇芁蚃膇膃芀螆羀聿芀袈螂莈艿薈羈芃莈蝕螁腿莇螂羆肅莆蒂蝿肁蒞蚄肅莀莄螆袇芆莄衿肅膂莃薈袆肈莂蟻肁羄蒁螃襖芃蒀蒃聿腿葿薅袂膅蒈螇膈肁蒈袀羈荿蕆蕿螃芅蒆螞罿膁蒅螄螂肇薄蒄羇羃薃薆螀節(jié)薂蚈羅

　　

【正文】 肥私的現(xiàn)象存在，做到無(wú)計(jì)劃不采購(gòu)，質(zhì)量規(guī)格不明不采購(gòu)，價(jià)格不合理不采購(gòu)。采購(gòu)物資做到及時(shí)、準(zhǔn)確、質(zhì)量高。 十、庫(kù)存物資必須按國(guó)家規(guī)定合理?yè)p耗。低值易耗物、倉(cāng)庫(kù)報(bào)廢物資必須每月或每季度一報(bào)。經(jīng)財(cái)務(wù)、審計(jì)等部門查看、審核報(bào)分管院長(zhǎng)審批后報(bào)廢，由財(cái)務(wù)科處理賬務(wù)。如有損耗，查明原因?qū)懗鰣?bào)告，經(jīng)院長(zhǎng)審批后做財(cái)務(wù)處理。 十一、嚴(yán)格執(zhí)行倉(cāng)庫(kù)崗位責(zé)任制，無(wú)關(guān)人員不準(zhǔn)進(jìn)入庫(kù)內(nèi)，庫(kù)內(nèi)禁止煙火。因工作玩忽職守造成物資損壞、倉(cāng)庫(kù)被盜者，視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。 十二、物資出入庫(kù)必須點(diǎn)數(shù)、過(guò)稱、做 到賬、卡、物相符。物資不得出現(xiàn)損壞、變質(zhì)、短缺等現(xiàn)象。 第 27 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第十五節(jié) 高值耗材管理制度 為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)用高值耗材采購(gòu)行為，提高采購(gòu)資金效益和采購(gòu)工作的透明度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。 ⒈醫(yī)用高值耗材由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)。 ⒉醫(yī)用高值耗材采購(gòu)需求由使用科室以書面形式向藥劑科提出申請(qǐng)；。 ⒊采購(gòu)科室的采購(gòu)計(jì)劃根據(jù)設(shè)備管理委員會(huì)確定的內(nèi)部審批權(quán)限分級(jí)審批； ⒋納入政府采購(gòu)或集中采購(gòu)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 . ⒌采購(gòu)醫(yī)用高值耗材活動(dòng)中，單位應(yīng)向供應(yīng)商索取、審查、保存以下加蓋供貨單位公章的資質(zhì)證明文件復(fù)印件或原件： (一 )《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件； (二 )《醫(yī)療器械生 產(chǎn)企業(yè)許可證》復(fù)印件和《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》復(fù)印件； (三 )相關(guān)產(chǎn)品注冊(cè)證書、附件的復(fù)印件； (四 )高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口總代理商開具的授權(quán)委托書復(fù)印件，授權(quán)委托書應(yīng)明確授權(quán)范圍； (五 )高值醫(yī)用耗材銷售人員的身份證明。 ⒍醫(yī)用高值耗材到貨后，由藥劑科和使用科室共同負(fù)責(zé)驗(yàn)收；未經(jīng)驗(yàn)收的醫(yī)用耗材，不得使用。 ⒎無(wú)質(zhì)量合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫(kù)。 ⒏藥劑科應(yīng)核對(duì)供應(yīng)商按合同規(guī)定提供的進(jìn)項(xiàng)發(fā)票復(fù)印件，確定渠道來(lái)源符合合同規(guī)定。 ⒐醫(yī)用高值耗材驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后，藥劑科應(yīng)按產(chǎn)品號(hào)、 批號(hào)建立庫(kù)存帳，記錄單位內(nèi)部流轉(zhuǎn)情況。 高值醫(yī)用耗材：指心臟起搏器、心臟介入類器材 (導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)絲、球囊、支架、動(dòng)脈鞘、壓力泵 )、植入性人工器官 (人工椎體、人工瓣膜、人工耳蝸 )、人工關(guān)節(jié) (髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) )、骨科內(nèi)固定器械 (骨釘、骨板 )、人工晶體等。 質(zhì)量合格證明：指生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等，為表明出廠的產(chǎn)品經(jīng)質(zhì)量檢驗(yàn)合格而附于產(chǎn)品或者產(chǎn)品包裝上的合格證書、合格標(biāo)簽等標(biāo)識(shí)。質(zhì)量合格證明的形式主要有三種：合格證書、合格標(biāo)簽和合格印章。 第 28 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第 十六 節(jié) 維修與預(yù)防性維護(hù)管理制度 1. 對(duì)使用科室提出的設(shè)備 維修申請(qǐng)，維修人員應(yīng)及時(shí)予以響應(yīng)和處理。維修完畢后，維修人員應(yīng)詳細(xì)填寫維修記錄，并通知使用科室恢復(fù)使用。 2. 使用科室對(duì)設(shè)備的維修、改裝及正常業(yè)務(wù)工作外的設(shè)備使用應(yīng)事先征得 器械科 部（處、科、室）門的同意。 3. 對(duì)急救設(shè)備應(yīng)積極搶修，維修人員不得以任何理由拖延扯皮，保證臨床第一線需要，對(duì)無(wú)法解決的或疑難的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。 4. 協(xié)助使用科室制訂好設(shè)備操作規(guī)程，指導(dǎo)使用科室做好醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)工作，并檢查執(zhí)行落實(shí)情況。 5. 定期深入科室對(duì)所負(fù)責(zé)的儀器設(shè)備進(jìn)行安全巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，防止發(fā)生意外事故。 6. 積極創(chuàng)造條 件開展預(yù)防性維修 (PM)，針對(duì)每類設(shè)備的特點(diǎn)，科學(xué)制定預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃和程序，并做好數(shù)據(jù)記錄，必要時(shí)對(duì)預(yù)防性維護(hù)后的設(shè)備進(jìn)行重新校準(zhǔn)，降低設(shè)備故障發(fā)生的概率。 7. 對(duì)保修期內(nèi)或購(gòu)置保修合同的設(shè)備，要主動(dòng)掌握其使用情況。出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與保修廠方聯(lián)系，對(duì)維修結(jié)果做好相應(yīng)的維修記錄，并檢查保修合同的執(zhí)行情況。 8. 應(yīng)做好休息期間和節(jié)假日的維修值班，確保節(jié)假日和休息時(shí)間均能處理突發(fā)的維修要求。 第 29 頁(yè) 共 67 頁(yè) 9. 保持工作區(qū)域的安全與整潔。保管好各種維修工具、儀器，防止丟失損壞。 ，每月至少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究、分析疑難問(wèn) 題，交流維修心得，積極參加各類醫(yī)療設(shè)備的維修培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。 第 30 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第 十七 節(jié) 計(jì)量器具管理制度 1. 在上級(jí)計(jì)量部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下，醫(yī)院計(jì)量管理工作由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo) ,器械科 部（處、科、室）負(fù)責(zé) , 醫(yī)院臨床 器械科 部門內(nèi)應(yīng)建立專門的計(jì)量管理機(jī)構(gòu)，有專人進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)和檢定工作。各科設(shè)計(jì)量員 兼職 ,建立計(jì)量管理網(wǎng)絡(luò)。 2. 按照《計(jì)量法》的要求和有關(guān)的規(guī)定，屬于強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)由專人（計(jì)量管理員）負(fù)責(zé)管理和協(xié)調(diào)。統(tǒng)一管理全院的計(jì)量工作。 3. 統(tǒng)一建立全院強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的臺(tái)賬、分戶賬、分類賬，保管好有關(guān)的技術(shù)檔案和檢定證書。 4. 加強(qiáng)與計(jì)量檢定部門的業(yè)務(wù)聯(lián)系，做好年度強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的周期檢定工作。 5. 隨機(jī)地對(duì)在用計(jì)量器具進(jìn)行抽檢，停止使用超期或不合格的計(jì)量器。 6. 年度計(jì)量器具強(qiáng)制檢定的執(zhí)行情況列入科室考核，對(duì)違反計(jì)量工作制度產(chǎn)生的后果，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)作相應(yīng)的處理。 第 31 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第十 八 節(jié) 調(diào)劑調(diào)撥制度 凡符合下列條件之一者可以調(diào)劑處理： 1. 累計(jì)停用一年以上的閑置設(shè)備，但屬于備用、維修、技術(shù)改造、特種儲(chǔ)備和搶險(xiǎn)救災(zāi)等例外。 2. 因工作變更不再使用的設(shè)備：技術(shù)指標(biāo)下降，但未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)尙能降級(jí)使用的儀器設(shè)備；重復(fù)購(gòu)置的同種儀器設(shè)備，平均利用率在 20%以下者。 3. 嚴(yán) 禁把國(guó)家有關(guān)部門明文規(guī)定不準(zhǔn)生產(chǎn)、淘汰、不許擴(kuò)散和轉(zhuǎn)讓的醫(yī)療設(shè)備或待報(bào) 廢的設(shè)備作為閑置設(shè)備調(diào)劑。 4. 調(diào)劑設(shè)備中可供家用者，審批時(shí)應(yīng)嚴(yán)格審批和把關(guān)。 5. 調(diào)劑設(shè)備應(yīng)本著就內(nèi)就近的原則，盡量避免長(zhǎng)途運(yùn)輸，造成不必要的損失。 6. 所有調(diào)劑設(shè)備，包括無(wú)償轉(zhuǎn)讓的醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備 ,在估價(jià)時(shí)，根據(jù)使用期限、技術(shù)狀況等合理作價(jià)，經(jīng)雙方協(xié)商并簽訂協(xié)議，按合同執(zhí)行。 7. 實(shí)際辦理后要及時(shí)履行財(cái)務(wù)手續(xù)，調(diào)劑收入應(yīng)列入設(shè)備更新、改造基金項(xiàng)目專項(xiàng)使用，不得挪做其他用途。 8. 所有待調(diào)劑設(shè)備，均應(yīng)按照 器械科 部門的規(guī)定妥善保管封存，不得任意拆 卸，防止腐蝕、損壞、遺失。 9. 加強(qiáng)對(duì)設(shè)備調(diào)劑工作的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督，若利用調(diào)劑設(shè)備的便利，損公肥私等行為應(yīng)予追究，嚴(yán)肅處理。 第 32 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第十 九 節(jié) 報(bào)損報(bào)廢制度 (1) 凡符合以下報(bào)廢條件的不能用于臨床使用的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)予以報(bào)廢。 ? 經(jīng)檢測(cè)，維修后技術(shù)性能仍無(wú)法達(dá)到臨床應(yīng)用基本要求。 ? 儀器設(shè)備老化，技術(shù)性能落后，超過(guò)使用年限。 ? 嚴(yán)重污染環(huán)境，危害患者或工作人員安全及健康，改造費(fèi)用昂貴的。 ? 雖可以修復(fù)，但維修費(fèi)用過(guò)大，已不值得修理的。 ? 計(jì)量器具按“計(jì)量器具管理制度”規(guī)定，已無(wú)法滿足計(jì)量基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。 ? 凡是國(guó)家明文禁止使用的醫(yī)療器械及 相關(guān)的設(shè)備 (2) 申請(qǐng)報(bào)廢醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備，由使用部門提出， 器械科部（處、科、室）登記造冊(cè)，逐一填寫“報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)表”，有相關(guān)技術(shù)部門作技術(shù)鑒定，設(shè)備主管提出調(diào)劑報(bào)廢意見，財(cái)務(wù)部門辦理相關(guān)手續(xù)。 (3) 萬(wàn)元以上醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備的報(bào)廢，按國(guó)家國(guó)有資產(chǎn)管理局《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置管理實(shí)施辦法》的規(guī)定程序申報(bào)。 (4) 凡減免稅進(jìn)口的醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備，除以上規(guī)定外還應(yīng)按海關(guān)有關(guān)規(guī)定辦理。對(duì)于可供家用設(shè)備的報(bào)廢處理，應(yīng)加強(qiáng)審核，嚴(yán)格控制。 第 33 頁(yè) 共 67 頁(yè) (5) 待報(bào)廢醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備在未批復(fù)前應(yīng)妥善保管，已批準(zhǔn)的報(bào)廢 的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)將其可利用部分拆下，折價(jià)入賬，入庫(kù)保管，合理利用。 (6) 經(jīng)批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備，使用部門和個(gè)人不得自行處理，一律交回設(shè)備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應(yīng)予追查，并交主管部門處理。 (7) 已批準(zhǔn)報(bào)廢的醫(yī)療（含教學(xué)、科研）設(shè)備在處理后，應(yīng)及時(shí)辦理財(cái)務(wù)銷賬手續(xù)，其殘值收益應(yīng)列入醫(yī)療設(shè)備更新費(fèi)、改造基金項(xiàng)目專項(xiàng)使用。 第 34 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第二 十 節(jié) 大型醫(yī)療設(shè)備管理制度 1．大型醫(yī)用設(shè)備的范圍：應(yīng)以國(guó)家相關(guān)部門頒布的甲類乙類大型醫(yī)用設(shè)備目錄為基準(zhǔn)。 2. 大型醫(yī)用設(shè)備的申請(qǐng)應(yīng)按照國(guó)家和省市規(guī)定的程序辦理，獲得批準(zhǔn)后， 應(yīng)通過(guò)嚴(yán)格的采購(gòu)招標(biāo)，在投入使用前，應(yīng)經(jīng)省市大型醫(yī)用設(shè)備配置和評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行評(píng)審，在獲得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》后方能投入運(yùn)行。 3. 大型醫(yī)用設(shè)備使用人員實(shí)行技術(shù)考核、上崗資格認(rèn)證制度。大型醫(yī)用設(shè)備使用操作人員須經(jīng)考核合格，取得《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》，并在省市衛(wèi)生主管部門登記注冊(cè)方可上崗工作。 4．大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置前，使用科室會(huì)同 器械科 部門應(yīng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備的購(gòu)置成本、相關(guān)配套設(shè)備購(gòu)置成本、設(shè)施及工程建設(shè)成本，日常運(yùn)行成本、人員成本、預(yù)計(jì)工作量和收費(fèi)等情況進(jìn)行調(diào)研，形成可行性報(bào)告，提交上級(jí)部門 審核。 ，使用科室應(yīng)責(zé)成專人負(fù)責(zé)日常管理，制定操作規(guī)程，保證運(yùn)行環(huán)境良好 ,對(duì)使用進(jìn)行登記。 第 35 頁(yè) 共 67 頁(yè) 6．大型醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，設(shè)備購(gòu)入之后， 器械科 部門應(yīng)積極配合財(cái)務(wù)（衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)）部門每年對(duì)大型設(shè)備的使用效率和效益進(jìn)行追蹤分析。 科室大型設(shè)備實(shí)際使用情況的分析評(píng)價(jià)結(jié)果，應(yīng)納入科室年度考核的指標(biāo)中。 第 36 頁(yè) 共 67 頁(yè) 第 二 十 一 節(jié) 一次性衛(wèi)生材料管理制度 一次性無(wú)菌衛(wèi)生材料， 是指無(wú)菌、無(wú)熱原、經(jīng)檢驗(yàn)合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。 如無(wú)菌注射器、無(wú)菌注射針、無(wú)菌輸液 器、無(wú)菌輸血器和無(wú)菌輸液袋等。