護(hù)理工作中相關(guān)法律問題與糾紛防范1-資料下載頁
2025-03-26 00:34本頁面
【正文】 的選擇同意權(quán)1. 法律專家明確指出：“ 病人住院，即與醫(yī)院形成了合同關(guān)系。如果住院病人在住院期間請(qǐng)假外出，即使患者在請(qǐng)假自愿書上寫明后果自負(fù)，甚至經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士批準(zhǔn)，患者離院期間一旦發(fā)生意外，醫(yī)院仍無法免除責(zé)任，因?yàn)獒t(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)預(yù)見到各種后果發(fā)生的可能性。 ”2. 案例：病人失蹤，猝死家中2007 年 3 月 25 日 ，一位楊姓老人因四肢關(guān)節(jié)疼痛被其子女送往海南某醫(yī)院治療。醫(yī)院接診醫(yī)生根據(jù)老人病情將其收治入院，并予以二級(jí)護(hù)理。 4 月 3 日 誰知老人在住院期間身護(hù)士請(qǐng)假未果的情況下竟悄然離去。4 月 4 日 上午，老人兒子楊某到醫(yī)院探望時(shí)，發(fā)現(xiàn)父親并不在醫(yī)院，而院方也不清楚患者何時(shí)外出；楊某趕到父親住處，發(fā)現(xiàn)父親已經(jīng)死亡，于是趕緊報(bào)案；經(jīng)當(dāng)?shù)毓簿址ㄡt(yī)鑒定，老人死因是猝死。楊某認(rèn)為，其父之死是因醫(yī)院沒有盡到醫(yī)護(hù)責(zé)任所致，由此向醫(yī)院提出賠償要求?！?. 案例中護(hù)士涉及的幾個(gè)問：（ 1 ）護(hù)士在病人請(qǐng)假時(shí)是否告知了主管或值班醫(yī)生？（ 2 ）是否做好了不予準(zhǔn)假的護(hù)理記錄和相關(guān)告知記錄？（ 3 ）護(hù)士是否知道患者何時(shí)外出？（ 4 ）發(fā)現(xiàn)患者不見后，是否及時(shí)電話聯(lián)系家屬并展開尋找？4. 案例中的觀點(diǎn)：（ 1 ）護(hù)理調(diào)查：病人請(qǐng)假不準(zhǔn)時(shí)未向值班醫(yī)師匯報(bào)；病人向護(hù)士請(qǐng)假時(shí)無相應(yīng)的不予準(zhǔn)假及相關(guān)告知的護(hù)理記錄。值班護(hù)士未清楚病人何時(shí)離院！發(fā)現(xiàn)病人離院后未及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生和科室領(lǐng)導(dǎo)，未電話聯(lián)系患者及家屬。（ 2 ）法院觀點(diǎn)：值班護(hù)士在患者 “ 失蹤 ” 長達(dá) 3 小時(shí)中，并未做進(jìn)一步的追查或與患者家屬取得聯(lián)系，直到患者家屬發(fā)現(xiàn)病人不在時(shí)才引起重視，由此認(rèn)定其未盡應(yīng)盡之管理義務(wù)，院方在履行其醫(yī)療服務(wù)合同義務(wù)中存在違約行為。（ 3 ）醫(yī)生觀點(diǎn)：病人請(qǐng)假離院須經(jīng)醫(yī)生簽字，護(hù)士未向其告知；5. 那么，如何才能在住院病人請(qǐng)假外出上減少醫(yī)院被動(dòng)性呢？一方面發(fā)現(xiàn)住院病人擅自離院（尤其是有病情變化風(fēng)險(xiǎn)的病人），護(hù)士應(yīng)及時(shí)開展尋找工作，這是醫(yī)院在此類案件中掌握主動(dòng)的關(guān)鍵因素。另一方面有關(guān)專家介紹了某些醫(yī)院的 新舉措—— 建議醫(yī)院撤銷以往病人用請(qǐng)假條請(qǐng)假的方式，取而代之以《病人請(qǐng)假外出協(xié)議書》。（五）加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作核心制度及技術(shù)操作規(guī)程1. 事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果，就如溫水煮青蛙。2. 再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。3. 嚴(yán)格落實(shí)核心制度是保證護(hù)理安全的前提，尤其查對(duì)制度落實(shí)是重中之重：（ 1 ）查對(duì)制度落實(shí)不好引發(fā)的糾紛是最多的，教訓(xùn)也是最深刻的。（ 2 ）交接班制度：交接不清引發(fā)的糾紛也不少。（ 3 ）分級(jí)護(hù)理制度：發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)最容易讓病人抓住我們把柄的就是未按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人。4. 醫(yī)囑執(zhí)行方面：把好執(zhí)行醫(yī)囑關(guān)，不濫用口頭醫(yī)囑（ 1 ）電子醫(yī)囑開出后紙質(zhì)打印要及時(shí)、簽字要及時(shí)，同時(shí)一定要注意醫(yī)囑執(zhí)行者與簽名者相符的問題。（ 2 ）要按規(guī)定執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于搶救或手術(shù)中 , 過后醫(yī)生一定要在 6h 內(nèi)補(bǔ)記。5. 關(guān)于夜班處理問題與叫醒醫(yī)生時(shí)機(jī)的把握問題（ 1 ）一方面要加強(qiáng)排班管理：高危時(shí)段排班要新老搭配，盡量避免護(hù)士單獨(dú)值夜班，尤其是新護(hù)士。實(shí)行夜班、中班排雙人值班。（ 2 ）另一方面要強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)恪守職責(zé)就是守法，護(hù)士絕不能代替醫(yī)生處理問題，哪怕處理方法是正確的。五、小結(jié)（一）學(xué)法、知法、懂法；嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章；尊重病人權(quán)利，履行告知義務(wù)；臨床護(hù)士定好自己的位置；從法律角度看病歷；關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)。（二） 預(yù)防為主，堅(jiān)持 “ 六要六不要 ” 1 . 要充分準(zhǔn)備，不要倉促上陣?！?. 要有應(yīng)變措施，不要進(jìn)退失據(jù)。3. 要見微知著，不要掉以輕心。 4. 要鑒以前車，不要孤行己見。 5. 要舉一反三，不要固步自封?！?. 要亡羊補(bǔ)牢，不要一錯(cuò)再錯(cuò)。六、 警示與共勉（一）警鐘長鳴、常抓不懈（二）依法行護(hù)、科學(xué)規(guī)范（三）強(qiáng)化質(zhì)量、保障安全（四）善于保護(hù)自己、立于不敗之地
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