從pci并發(fā)癥談起ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 01:56本頁面
【正文】 例數(shù) 75例以下的醫(yī)師施 PCI，其死亡率明顯高于在年平均例數(shù) 400例以上的醫(yī)院并由年平均例數(shù) 75例以上的醫(yī)師施行的 PCI ? 前者術(shù)后急診 CABG和住院期間 CABG發(fā)生率明顯高于后者 ? 統(tǒng)計術(shù)者／醫(yī)院手術(shù)量只是預(yù)計手術(shù)結(jié)果的一種手段，它并不能代表手術(shù)質(zhì)量或全部的手術(shù)結(jié)果 ? 但手術(shù)量容易計算，也容易被 PCI患者所了解并進(jìn)行比較。其次，手術(shù)量還可以作為 PCI醫(yī)師資質(zhì)的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一 術(shù)者手術(shù)量 +醫(yī)院手術(shù)量與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系 ? 要求醫(yī)院每年 PCI手術(shù)量 400例 ? PCI醫(yī)師每 2年要參加介入心臟病繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)至少 30個小時，主要是指 PCI相關(guān)會議 ? 同時導(dǎo)管室主任或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)會從術(shù)者全年的手術(shù)病例中隨機(jī)調(diào)取 5個病例進(jìn)行評估，并統(tǒng)計所有手術(shù)的主要并發(fā)癥發(fā)生率 ? 如果術(shù)者年平均手術(shù)量不足 75例，則要調(diào)取 10個病例進(jìn)行評估，評估的結(jié)果會反饋給術(shù)者 ? 如果 PCI質(zhì)量未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)管室主任有權(quán)要求術(shù)者改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量并在 6個月后重新評估 ? 如果對評估的結(jié)果存在爭議，可交由第三方評估 保持資質(zhì) 治療前的風(fēng)險評估 ? 患者是否需要 PCI？ ? 是否可以不做？ ? 是否可以少置入支架？ ? 術(shù)者是否有能力完成此次 PCI? 如何將并發(fā)癥的風(fēng)險降至最低 ? 患者的風(fēng)險評估 ?評估患者的絕對風(fēng)險 死亡或 MACE發(fā)生率 輕微并發(fā)癥發(fā)生率 晚期發(fā)生死亡、心梗及 TLR的發(fā)生率 ?評估患者的相對危險 與擇期 CABG及藥物治療相比， PCI近 期 及晚期并發(fā)癥的發(fā)生率 發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)要素 術(shù)者的經(jīng)驗 合并的疾病 病變復(fù)雜性 并發(fā)癥
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