營養(yǎng)與健康5_脂溶性維生素-資料下載頁
2025-02-21 09:42本頁面
【正文】 兒發(fā)病前服高鈣片 (內(nèi)含維生素 D)約 3個月，攝入VD總量約 80萬單位。 ? 問題 :該患兒因何發(fā)病？如何預防該類事件的發(fā)生？ VD部分 ? 診斷 病例 2中該患兒診斷為過量服用 VD造成的 VD中毒。 ? 治療 立即停止服用 VD，經(jīng)糖皮質激素及利尿劑治療，2天后癥狀消失。 ? 預防： VD中毒最有效的方法是避免濫用。 VD過多癥 ? 表現(xiàn)為食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、多尿、煩渴、發(fā)熱；血清鈣磷增高，以至發(fā)展成動脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉移性鈣化和腎結石。 ? 嚴重的 VD中毒可導致死亡 。 ? VD中毒后立即停服 VD,限制鈣攝入、促進鈣排出。 小兒 VD中毒劑量 個體差異較大 ?一般小兒每日服用 500～ 1250μg （ 2萬 ～ 5萬IU）或每日 500mg/kg（ 2022IU／ kg），連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒； ?敏感小兒每日僅服用 l00μg （ 4000IU）、連續(xù)1～ 3月即可中毒。 病例 3 ? 男， 2022年 7月 19日在家里出生，母乳喂養(yǎng) ? 出生時接種乙肝疫苗第一針，未發(fā)生異常反應，2022年 8月 30日接種卡介苗和乙肝疫苗第二針，隨后在接種乙肝疫苗的右上臂接種針眼處出血不止，按壓后仍有滲血。 ? 接種第 2d前來就診，發(fā)現(xiàn)局部經(jīng)腫淤斑，約 ，伴有抽搐一次， T： 38℃ ，且面色蒼白，口唇發(fā)紺，血常規(guī)各項指標正常， ? 同批號疫苗在其他人群中使用 147人，未發(fā)生類似反應。 ? 使用 VK1靜脈點滴，同時使用地塞米松治療后，病人痊愈。 維生素 k1缺乏癥 ? Vk1缺乏癥是嬰兒期常見疾病 ,VK1缺乏導致凝血因子下降，主要表現(xiàn)為廣泛出血傾向 ,若搶救不及時極易引起顱內(nèi)出血，危及生命。 ? 發(fā)病率為 %～ %， %的出血發(fā)生在3個月以內(nèi)的嬰兒尤其是 1月齡左右 嬰兒維生素 K1缺乏癥 ? 已有因 VK1缺乏導致發(fā)生嬰兒猝死綜合癥死亡的報道，接種乙肝疫苗第二針的免疫月齡是滿1個月的兒童，此時正是嬰兒 VK1缺乏癥的高發(fā)年齡段 ? 因此接種疫苗后容易從針孔往外出血，且流血不止。 ? VK又稱凝血維生素，是天然和人工合成維生素 K的總稱，存在于食物中的稱 VK1，人體腸道內(nèi)合成的稱 VK2，均為脂溶性的維生素。 ? 乳類含 VK較少，人乳中的含量僅為牛乳中的四分之一，且母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道內(nèi)細菌合成 VK較少，因此單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒易患本病。 ? 本病主要治療方法是盡快補充 VK，輕癥患者可以肌肉注射，較重患者可以靜脈點滴，嚴重患者應靜脈推注。 ? 及時準確的補充 VK可以迅速緩解癥狀，挽救生命，避免顱內(nèi)出血導致死亡的發(fā)生 小結 ? 掌握 維生素的概念 ? 掌握脂溶性維生素和水溶性維生素的特點 ? 掌握 VA和 VD主要生理功能，以及缺乏的危害 ? 熟悉 VA、 VD的食物來源
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