【導(dǎo)讀】每日檢查冰箱溫度，同時觀察血液質(zhì)量。養(yǎng)液要求的期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時，及時報告并妥善處理。儲存血液報廢時，應(yīng)報。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及。時輸用，輸血科不再回收；取血時，臨床科室醫(yī)護人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴格執(zhí)行“雙。輸血時遇有疑問或異常情況，應(yīng)立即停止輸血，待查清無誤后再作處理。血標(biāo)簽保留24小時，由輸血科在4℃條件下保存一周，以備查對；對規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng)。緊急情況下，先供應(yīng)，同時按規(guī)定程序履行報批手續(xù)；源性傳染病的發(fā)生與傳播；三天以上者請假報告須送醫(yī)務(wù)處登記備案。

　　

【正文】 期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。 第二十 條 輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 第二十一條 按Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。 第二十二條 保存溫度和保存期如下： 品種 保存溫度 保存期 濃縮紅細胞（ CRC） 4177。 2℃ ACD： 21 天 CPD： 28 天 CPDA： 35 天 少白細胞紅細胞 (LPRC) 4177。 2℃ 與受血者 ABO 血型相同 紅細胞懸液（ CRCs） 4177。 2℃ 同 CRC 洗滌紅細胞（ WRC） 4177。 2℃ 24 小時內(nèi)輸注 冰凍紅細胞（ FTRC） 4177。 2℃ 解凍后 24 小時內(nèi)輸注 手工分離濃縮血小板（ PC1） 22177。 2℃ （輕振蕩） 24 小時（普通袋）或 5 天（專用袋） 機械單采濃縮血小板（ PC2） 22177。 2℃ （輕振蕩） 24 小時（普通袋）或 5 天（專用袋） 機械單采濃縮白細胞懸液（ GRANs） 22177。 2℃ 24 小時內(nèi)輸注 新鮮液體血漿（ FLP） 4177。 2℃ 24 小時內(nèi)輸注 新鮮冰凍血漿（ FFP） 20℃以下 一年 1普通冰凍血漿（ FP） 20℃以下 四年 1冷沉淀（ Cryo） 20℃以下 一年 1全血 4177。 2℃ （同 CRC） 1其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行 當(dāng)貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并 記錄。 第二十三條 貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（９０ｍｍ）細菌生長菌落＜８ＣＦＵ／１０分鐘或＜２００ＣＦＵ／立方米為合格。 第六章 發(fā)血 第二十四條 配 血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。 第二十五條 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： １．標(biāo)簽破損、字跡不清； ２．血袋有破損、漏血； ３．血液中有明顯凝塊； ４．血漿呈乳糜狀或暗灰色； ５．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ６．未搖動時血漿層與 紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ７．紅細胞層呈紫紅色； ８．過期或其他須查證的情況。 第二十七條 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于２－６℃冰箱，至少７天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。 第七章 輸血 第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 第三十條 輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、 血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。 第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 第三十三條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況 應(yīng)及時處理： １．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ２．立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： １．核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入； ２．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋 中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ３．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ４．立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定； ５．如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗； ６．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ７．必要時， 溶血反應(yīng)發(fā)生后５－７小時測血清膽紅素含量。 第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。 第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 第三十七條 本規(guī)范由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。 第三十八條 本規(guī)范自2020年１０月１日起實施。 輸 血 科 查 對 制 度 一、 收檢驗單時，要查填寫是否規(guī)范，查臨床診斷、輸 血目 的、輸血史和妊娠史、病人的姓名、性別、年齡、科室、床號、病案號、輸血前檢查、申請醫(yī)師及科主任意見的填寫是否清楚，查交費手續(xù)。 二、 血標(biāo)本必須核對輸血申請單上提供的病人姓名、性別、床號、住院號與實際病人是否一致。如果二者不一致，必須重新抽取標(biāo)本、不允許修改錯誤標(biāo)簽或錯誤申請單。 三、 檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。受血者全血樣本 2ml（每增加一借助全血或紅細胞的輸注，配血樣本須增加 1ml），稀釋和溶血的標(biāo)本不能使用。 四、 入庫的查對制度： ：血站送血人員必須用放置了冰袋的專用儲 血箱運輸血液（血小板除外） ：（凡血袋有以下情形之一的，一律不得入庫） ① 標(biāo)簽破損、字跡不清； ② 血袋有破損、漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色。 3. 標(biāo)簽的查對：包括供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者姓名或條形編號和血型、血液品種容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間、有效期及時間、血袋編號（或條形碼），儲存條件等 。 五、 受血者血樣的查對制度 護士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對申請單上患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、血型、輸血史、孕產(chǎn)史、診斷及醫(yī)生、科室主任的簽字。（如備全血超過 2020ml 需醫(yī)務(wù)科簽字備案，急診用血除外）。 受血者標(biāo)本上標(biāo)明病人的姓名、住院號、病室、床號、采血日期。 受血者標(biāo)本上標(biāo)明的資料不能涂改，否則應(yīng)退回重抽。 急診和手術(shù)室用血可以暫時沒有科主任和醫(yī)務(wù)科的簽名，第二天補簽。 六、 交叉配血時的查對制度 受血者配血的標(biāo)本必須是輸血前 三天之內(nèi)的。 配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型） ，并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進行交叉配血。 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進行交叉配血實驗。機器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。 兩人值班時，交叉配血實驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實驗結(jié)果。 七、 發(fā)血時的查對制度 配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 /病室、床號、血型、血液有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出： ① 標(biāo)簽破損，字跡不清； ② 血袋有破損，漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑥ 未搖動時血漿層與紅細胞得界面不清或界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色； ⑧ 過 期或其它須查證的情況。 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于 2— 6℃冰箱，至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。 輸血科清潔消毒制度 目的： 保證實驗室日常內(nèi)務(wù)管理及清潔工作順利進行。 范圍： 實驗臺面實驗室地面、離心機等。 負責(zé)人： 輸血科全體工作人員。 操作程序： 實驗臺面和地面清潔 每次實驗結(jié)束后由專人負責(zé)并記錄，清潔工具不得混用。 實驗臺面選用 2020mg/l 有效氯溶液擦拭，定期用 20％的 84 液擦拭；實驗室地面用 500mg/l 有效氯溶液清潔，每周至少用 20％的 84 液清潔一次。 清潔完成后，用紫外燈照射實驗臺面 30～ 60 分鐘，并做好登記工作。 實驗操作過程中出現(xiàn)血液 /痰液等不慎泄漏至實驗臺面，應(yīng)立即停止實驗，用 20%84 液浸住污染區(qū)域，再用濾紙片覆蓋 30 分鐘左右，然后用軟布蘸 2020mg/L 有效氯溶液反復(fù)清洗，再用 75％酒精擦拭；必要時紫外燈照射 3060 分鐘后方能開 始實驗。 輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度 實驗室廢棄物的處理是安全管理一個重要方面，本著符合醫(yī)療廢棄物管理條例的基本要求，本實驗室根據(jù)以下四點要求： 1 容器要求 2 生物危害或其他危害的標(biāo)識 3 實驗室廢棄物在實驗室內(nèi)處理辦法 4 送醫(yī)療機構(gòu)集中處理的要求，分別制定了以下幾點： 所有實驗室廢棄物皆應(yīng)放置在一個指定的、防破裂、防滲漏的容器內(nèi)。根據(jù)其危害性質(zhì)，分類放置，容器上有明顯標(biāo)志， 如具有生物危害的實驗室廢棄物應(yīng)放置在雙層黃色塑料口袋中；尖銳器 具應(yīng)防在防破裂、耐穿刺的容器中。 廢棄物在實驗室內(nèi)處理有專人負責(zé)，按要求將廢棄物處理后方得攜帶出室外。 含有病原微生物的廢棄物，應(yīng)消毒或滅菌后處理；含有毒性物質(zhì)的廢棄物應(yīng)進行無害化處理；無害化處理后的廢液可由下水道排出；含同位素標(biāo)記的試劑、廢 液、用具等應(yīng)用專門容器、在專門地點存放， 10 個半衰期后方可處理； 必須由醫(yī)療機構(gòu)集中處理的實驗室廢棄物，按醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定，及時送往專設(shè)地點集中處理。運送途中防止廢棄物的泄露、丟失； 廢棄物存放處應(yīng)有防鼠、蠅、蟑螂等進入的設(shè)施； 廢棄物的種類、數(shù)量、最終去向應(yīng)有記錄。 輸血前檢測實驗程序 實驗要求 血清和血漿都可以用于交叉實驗和抗體檢測，最好是血清標(biāo)本，標(biāo)本使用限 制在 3 天內(nèi)含有肝素等抗凝標(biāo)本可以用凝血酶或硫酸魚精蛋白處理使其凝集析出血清。允許通過靜脈輸液口采集標(biāo)本，但必須丟棄受殘留靜脈輸液影響的 5ml 標(biāo)本。一般不允許使用溶血標(biāo)本，對急性溶血性貧血和燒傷病人的溶血標(biāo)本，在實驗前后必須做溶血程度的比較。標(biāo)本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽 標(biāo)本。對所有用國的獻血員和受血者標(biāo)本必須在 16℃冰箱至少保存 7 天，所有實驗都必須保證觀察和記錄同時進行，且記錄和資料都必須至少保存 5 年。 血型檢測 要求完成病人 ABO 正反定型、 Rh（ D），獻血員血型 ABO 正定型（必要時做 Rh 血型），D 陰性病人必須做 Du 實驗確定。 交叉試驗 受血者交叉配血時所用的標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。 配血時要逐項對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血 型（急診搶救患者緊急輸血時 Rh（ D）檢查除外），正