【正文】 配血時(shí)要逐項(xiàng)對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血 型（急診搶救患者緊急輸血時(shí) Rh（ D）檢查除外），正確無誤。 血型檢測 要求完成病人 ABO 正反定型、 Rh（ D），獻(xiàn)血員血型 ABO 正定型（必要時(shí)做 Rh 血型），D 陰性病人必須做 Du 實(shí)驗(yàn)確定。標(biāo)本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應(yīng)重抽 標(biāo)本。允許通過靜脈輸液口采集標(biāo)本，但必須丟棄受殘留靜脈輸液影響的 5ml 標(biāo)本。運(yùn)送途中防止廢棄物的泄露、丟失； 廢棄物存放處應(yīng)有防鼠、蠅、蟑螂等進(jìn)入的設(shè)施； 廢棄物的種類、數(shù)量、最終去向應(yīng)有記錄。 廢棄物在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理有專人負(fù)責(zé)，按要求將廢棄物處理后方得攜帶出室外。 輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度 實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理是安全管理一個(gè)重要方面，本著符合醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例的基本要求，本實(shí)驗(yàn)室根據(jù)以下四點(diǎn)要求： 1 容器要求 2 生物危害或其他危害的標(biāo)識 3 實(shí)驗(yàn)室廢棄物在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)處理辦法 4 送醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中處理的要求，分別制定了以下幾點(diǎn)： 所有實(shí)驗(yàn)室廢棄物皆應(yīng)放置在一個(gè)指定的、防破裂、防滲漏的容器內(nèi)。 清潔完成后，用紫外燈照射實(shí)驗(yàn)臺面 30～ 60 分鐘，并做好登記工作。 操作程序： 實(shí)驗(yàn)臺面和地面清潔 每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由專人負(fù)責(zé)并記錄，清潔工具不得混用。 范圍： 實(shí)驗(yàn)臺面實(shí)驗(yàn)室地面、離心機(jī)等。 血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。 凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出： ① 標(biāo)簽破損，字跡不清； ② 血袋有破損，漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑥ 未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞得界面不清或界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細(xì)胞層呈紫紅色； ⑧ 過 期或其它須查證的情況。 七、 發(fā)血時(shí)的查對制度 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。機(jī)器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。 配血者要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型） ，并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 急診和手術(shù)室用血可以暫時(shí)沒有科主任和醫(yī)務(wù)科的簽名，第二天補(bǔ)簽。 受血者標(biāo)本上標(biāo)明病人的姓名、住院號、病室、床號、采血日期。 五、 受血者血樣的查對制度 護(hù)士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對申請單上患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、血型、輸血史、孕產(chǎn)史、診斷及醫(yī)生、科室主任的簽字。 四、 入庫的查對制度： ：血站送血人員必須用放置了冰袋的專用儲 血箱運(yùn)輸血液（血小板除外） ：（凡血袋有以下情形之一的，一律不得入庫） ① 標(biāo)簽破損、字跡不清； ② 血袋有破損、漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細(xì)胞層呈紫紅色。 三、 檢查標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量。 二、 血標(biāo)本必須核對輸血申請單上提供的病人姓名、性別、床號、住院號與實(shí)際病人是否一致。 第三十八條 本規(guī)范自2020年１０月１日起實(shí)施。 第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查： １．核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入； ２．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。 第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： １．標(biāo)簽破損、字跡不清； ２．血袋有破損、漏血； ３．血液中有明顯凝塊； ４．血漿呈乳糜狀或暗灰色； ５．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ６．未搖動時(shí)血漿層與 紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ７．紅細(xì)胞層呈紫紅色； ８．過期或其他須查證的情況。 第六章 發(fā)血 第二十四條 配 血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。 2℃ （同 CRC） 1其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行 當(dāng)貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并 記錄。 2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 新鮮液體血漿（ FLP） 4177。 2℃ （輕振蕩） 24 小時(shí)（普通袋）或 5 天（專用袋） 機(jī)械單采濃縮血小板（ PC2） 22177。 2℃ 24 小時(shí)內(nèi)輸注 冰凍紅細(xì)胞（ FTRC） 4177。 2℃ 與受血者 ABO 血型相同 紅細(xì)胞懸液（ CRCs） 4177。 第二十二條 保存溫度和保存期如下： 品種 保存溫度 保存期 濃縮紅細(xì)胞（ CRC） 4177。 第二十 條 輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 第五章 血液入庫、核對、貯存 第十九條 全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗(yàn)收。 第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)； 對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。 第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 第四章 交叉配血 第十四條 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前３天之內(nèi)的。 第三章 受血者血樣采集與送檢 第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和 貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 第十條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第八條 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)（室）無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 第七條 術(shù)前自身貯血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)?！遁斞委熗鈺啡氩v。 第二章 輸血申請 第五條 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 第一章 總則 第一條 為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）制定本規(guī)范。 聽取臨床科室主任及相關(guān)人員和輸血科主任反饋，全院臨床用血情況（成分輸血率、輸血前檢查、輸血指針的掌握、審批制度、 Rh 陰性比例、輸 血反應(yīng)等情況）。 輸血管理委員會信息反饋制度 每半年召開輸血管理委員會會議必要時(shí)邀請相關(guān)臨床科主任參加會議。 負(fù)責(zé)對臨床醫(yī)生進(jìn)行合理用血、科學(xué)用血的教育培訓(xùn) 工作。 制定臨床用血管理辦法。 第二十四條 本法自 1998 年 10 月 1 日起施行。 第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu) 成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第二十條 臨床用血的包裝、儲存、運(yùn)輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款 。 第十八條 有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： （一）非法采集血液的； （二）血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無償獻(xiàn)血的血液的； （三）非法組織他人出賣血液的。國家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。 第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。 第十五條 為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。 第十四條 公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定。 第十二條 臨床用血的包裝、儲存、運(yùn)輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。 第十一條 無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)量。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站的設(shè)立條件和管理辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。設(shè)立血站向公民采集 血液，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。 第七條 國家鼓勵(lì)國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血，為樹立社會新風(fēng)尚作表率?，F(xiàn)役軍人獻(xiàn)血的動員和組織辦法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門制定。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開展獻(xiàn)血的社會公益性宣傳。 各級紅十字會依法參與、推動獻(xiàn)血工作。 第三條 地方各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作。 第二條 國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。 輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因， 將不良反應(yīng)回饋輸血科和醫(yī)務(wù)科。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時(shí)向醫(yī) 師報(bào)告。 核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。 在輸血前由 2 名醫(yī)護(hù)人員對輸血申請單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。 臨床護(hù)士輸血時(shí)職責(zé) 確定輸血后，護(hù)士輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室 /門急診、床號、血型和診斷，同時(shí)采血樣。所有輸血不良反應(yīng)有處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄。 臨床醫(yī)師要熟悉采供血機(jī)構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)征，劑量及用法。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意。 決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，以及做輸血前 檢查的必要性。 9．負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，掌握所屬人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。 7．負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)及技術(shù)考核工作，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。 5．督促檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、資料積累和保管工作。 3．負(fù)責(zé)本科年度工作計(jì) 劃和診療質(zhì)量監(jiān)測控制方案的規(guī)定、實(shí)施、檢