【正文】 配血時要逐項對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血 型（急診搶救患者緊急輸血時 Rh（ D）檢查除外），正確無誤。 血型檢測 要求完成病人 ABO 正反定型、 Rh（ D），獻血員血型 ABO 正定型（必要時做 Rh 血型），D 陰性病人必須做 Du 實驗確定。標本和輸血申請單上的所有資料必須填寫清楚并完全符合，否則應重抽 標本。允許通過靜脈輸液口采集標本，但必須丟棄受殘留靜脈輸液影響的 5ml 標本。運送途中防止廢棄物的泄露、丟失； 廢棄物存放處應有防鼠、蠅、蟑螂等進入的設施； 廢棄物的種類、數(shù)量、最終去向應有記錄。 廢棄物在實驗室內處理有專人負責，按要求將廢棄物處理后方得攜帶出室外。 輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度 實驗室廢棄物的處理是安全管理一個重要方面，本著符合醫(yī)療廢棄物管理條例的基本要求，本實驗室根據(jù)以下四點要求： 1 容器要求 2 生物危害或其他危害的標識 3 實驗室廢棄物在實驗室內處理辦法 4 送醫(yī)療機構集中處理的要求，分別制定了以下幾點： 所有實驗室廢棄物皆應放置在一個指定的、防破裂、防滲漏的容器內。 清潔完成后，用紫外燈照射實驗臺面 30～ 60 分鐘，并做好登記工作。 操作程序： 實驗臺面和地面清潔 每次實驗結束后由專人負責并記錄，清潔工具不得混用。 范圍： 實驗臺面實驗室地面、離心機等。 血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。 凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出： ① 標簽破損，字跡不清； ② 血袋有破損，漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡，絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑥ 未搖動時血漿層與紅細胞得界面不清或界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色； ⑧ 過 期或其它須查證的情況。 七、 發(fā)血時的查對制度 配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。機器采濃縮血小板、血漿等應 ABO 血型同型輸注。 配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型） ，并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進行交叉配血。 急診和手術室用血可以暫時沒有科主任和醫(yī)務科的簽名，第二天補簽。 受血者標本上標明病人的姓名、住院號、病室、床號、采血日期。 五、 受血者血樣的查對制度 護士持輸血申請單和貼好標簽的試管當面核對申請單上患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、血型、輸血史、孕產(chǎn)史、診斷及醫(yī)生、科室主任的簽字。 四、 入庫的查對制度： ：血站送血人員必須用放置了冰袋的專用儲 血箱運輸血液（血小板除外） ：（凡血袋有以下情形之一的，一律不得入庫） ① 標簽破損、字跡不清； ② 血袋有破損、漏血； ③ 血液中有明顯凝塊； ④ 血漿呈乳糜狀或暗灰色； ⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ⑥ 未搖動血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ⑦ 紅細胞層呈紫紅色。 三、 檢查標本的數(shù)量與質量。 二、 血標本必須核對輸血申請單上提供的病人姓名、性別、床號、住院號與實際病人是否一致。 第三十八條 本規(guī)范自2020年１０月１日起實施。 第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： １．核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入； ２．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第三十一條 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。準確無誤方可輸血。 第二十八條 血液發(fā)出后不得退回。 第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： １．標簽破損、字跡不清； ２．血袋有破損、漏血； ３．血液中有明顯凝塊； ４．血漿呈乳糜狀或暗灰色； ５．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； ６．未搖動時血漿層與 紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； ７．紅細胞層呈紫紅色； ８．過期或其他須查證的情況。 第六章 發(fā)血 第二十四條 配 血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。 2℃ （同 CRC） 1其他制劑按相應規(guī)定執(zhí)行 當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并 記錄。 2℃ 24 小時內輸注 新鮮液體血漿（ FLP） 4177。 2℃ （輕振蕩） 24 小時（普通袋）或 5 天（專用袋） 機械單采濃縮血小板（ PC2） 22177。 2℃ 24 小時內輸注 冰凍紅細胞（ FTRC） 4177。 2℃ 與受血者 ABO 血型相同 紅細胞懸液（ CRCs） 4177。 第二十二條 保存溫度和保存期如下： 品種 保存溫度 保存期 濃縮紅細胞（ CRC） 4177。 第二十 條 輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發(fā)的登記，有關資料需保存十年。 第五章 血液入庫、核對、貯存 第十九條 全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。 第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時； 對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者。 第十六條 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。 第四章 交叉配血 第十四條 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前３天之內的。 第三章 受血者血樣采集與送檢 第十二條 確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和 貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室／門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 第十條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。 第八條 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。 第七條 術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護?！遁斞委熗鈺啡氩v。 第二章 輸血申請 第五條 申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。 第三條 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。 臨床輸血技術規(guī)范 第一章 總則 第一條 為了規(guī)范、指導醫(yī)療機構科學、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（試行）制定本規(guī)范。 聽取臨床科室主任及相關人員和輸血科主任反饋，全院臨床用血情況（成分輸血率、輸血前檢查、輸血指針的掌握、審批制度、 Rh 陰性比例、輸 血反應等情況）。 輸血管理委員會信息反饋制度 每半年召開輸血管理委員會會議必要時邀請相關臨床科主任參加會議。 負責對臨床醫(yī)生進行合理用血、科學用血的教育培訓 工作。 制定臨床用血管理辦法。 第二十四條 本法自 1998 年 10 月 1 日起施行。 第二十二條 醫(yī)療機構的醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構 成犯罪的，依法追究刑事責任。 第二十條 臨床用血的包裝、儲存、運輸，不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告，可以并處一萬元以下的罰款 。 第十八條 有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，可以并處十萬元以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任： （一）非法采集血液的； （二）血站、醫(yī)療機構出售無償獻血的血液的； （三）非法組織他人出賣血液的。國家鼓勵臨床用血新技術的研究和推廣。 第十六條 醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。 第十五條 為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。 第十四條 公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用；具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。 第十二條 臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求。 第十一條 無償獻血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站應當根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門制定的標準，保證血液質量。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站的設立條件和管理辦法由國務院衛(wèi)生行政部門制定。設立血站向公民采集 血液，必須經(jīng)國務院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準。 第七條 國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率?，F(xiàn)役軍人獻血的動員和組織辦法，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門制定。新聞媒介應當開展獻血的社會公益性宣傳。 各級紅十字會依法參與、推動獻血工作。 第三條 地方各級人民政府領導本行政區(qū)域內的獻血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負責組織、協(xié)調有關部門共同做好獻血工作。 第二條 國家實行無償獻血制度。 輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。若有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因， 將不良反應回饋輸血科和醫(yī)務科。一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度，及時向醫(yī) 師報告。 核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴格無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人。 在輸血前由 2 名醫(yī)護人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內的血液有無溶血、渾濁及凝塊。 臨床護士輸血時職責 確定輸血后，護士輸血申請單和貼好標簽的試管，當面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室 /門急診、床號、血型和診斷，同時采血樣。所有輸血不良反應有處理經(jīng)過均應在病歷中作詳細記錄。 臨床醫(yī)師要熟悉采供血機構所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質、適應征，劑量及用法。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意。 決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，以及做輸血前 檢查的必要性。 9．負責醫(yī)德醫(yī)風建設，掌握所屬人員思想、業(yè)務能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。 7．負責本科業(yè)務訓練、人才培養(yǎng)及技術考核工作，安排進修、實習人員的培訓，并擔任教學。 5．督促檢查儀器設備的使用、保管、維修，指定人員負責登記、統(tǒng)計、資料積累和保管工作。 3．負責本科年度工作計 劃和診療質量監(jiān)測控制方案的規(guī)定、實施、檢