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正文內(nèi)容

[制度規(guī)范]輸血科制度匯總(參考版)

2024-10-17 21:23本頁面
  

【正文】 檢驗科要及時清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻血者標(biāo)本,放在規(guī)定的試管架上,置 4℃ —— 2℃冰箱保留7天以便查對。 輸血后,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血記錄卡》,并與血袋、輸血器具于 24小時內(nèi)一并送回輸血科,以便進行輸血療效觀察和登記。 嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。 ( 3)確認受血者:輸血實施前,由兩名醫(yī)護人員面對受血者,核查受血者姓名、病案號(住院號)等資料,詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題,以確認受血者并記錄在案。 臨床輸血的核對: ( 1)取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “雙查雙簽”制度,共同認真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量,以確保輸血安全。輸血申請單貼入病歷存檔。無雙方共同簽字確認,不可發(fā)出庫血血液。 交叉配血試驗完成后,檢驗科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗科取血。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。 病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由具有職稱的醫(yī)務(wù)人員完成,護工、實習(xí)生或無職稱人員不得送檢、核對、接收。核對信息無誤,血樣驗收合格,血庫工作人員方可接收,并立即登記。急救情況可先用血,后應(yīng)補辦手續(xù)。 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行確認,出具證明,到云浮市中心血站采血點無償獻血,由血站進行血液的初、復(fù)檢,并負責(zé)調(diào)配合格血液?!遁斞委熗鈺份d入病歷存檔 。逐項填寫《臨床輸血申請單》,由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前(急診用血及時)送交檢驗科。 臨床用血申請報批及登記制度 臨床經(jīng)治醫(yī)師 須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥,遵照合理、科學(xué)的原則,制訂用 血 計劃,不得浪費和濫用血液。 寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定相應(yīng)防范措施。 科室監(jiān)控小組負責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因,采取有效控制措施。 四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進行定期分析,制定對策,不斷提高臨床輸血安全水平。 三、 臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時,相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科 ,并 及時調(diào)查處理。 二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路,及時報告上級醫(yī)師,在積極治療搶救的同時 ,做以下核對檢查: 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄; 核對受血者及供血者 ABO血型、 Rh( D)血型。在輸血當(dāng)時和輸血 24 小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng);在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。 1 輸血完畢后應(yīng)將血袋交由輸血科室,至少保存一天,集中處理。輸血過程中應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng),如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理: ( 1)、減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路; ( 2)、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時 檢查、治療和搶救,并查找原因,做好記錄。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。 15 、輸血時,由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室/門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等,準(zhǔn)確無誤時,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。 1 輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常。病人的陪人和家屬、實習(xí)生不能取血。 12 、配血合格后,由醫(yī)護人員到輸血科 (血庫 )取血。 兩人值班時,交叉 配血試驗由兩人互相核對;一人值班時,操作完畢后自己復(fù)核,并在醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)上逐項登記配血試驗結(jié)果,并打印配血報告單。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護人員或?qū)iT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。若出現(xiàn)逃費情況,從申請者勞務(wù)費中扣除。 急診用血和沒有預(yù)約的用血,申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血,若無庫存血,由醫(yī)師完成輸血前各項準(zhǔn)備工作 (補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單 )。原則上預(yù)定多少,用多少。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血,應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案,并記入病歷。 決定輸血治療前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,征得病人或家屬的同意,并在《輸血治療同意書》上簽字。擇期手術(shù)病人用血量預(yù)計大于 2020mL 以上者,提前 2 天送血樣和輸血申請單到輸血科,并報送醫(yī)務(wù)科審批。 病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計劃,報科主任批準(zhǔn)后,逐項填寫好《臨床輸血申請單》,連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前由相關(guān)人員交輸血科備血。 病人輸血前應(yīng)做血型、輸血九項 (又稱輸血前檢查 ):ALT、 HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb、 antiHCV、antiHIV、 RPR,下同 )、血型血清學(xué)檢查。 6 按臨床輸血管理制度執(zhí)行。 4 輸血病人應(yīng)做到三查 八 對兩觀察。 2 血液切勿振蕩,加溫,血液領(lǐng)會后應(yīng)在 30分鐘內(nèi)輸用。 注意事項: 1 禁止同時采集 2個人的血標(biāo)本 。 2)再次檢查,血袋有無破裂滲漏,血液有無凝集或溶血。 6 血液領(lǐng)會病房后 2人共同逐項核對。 2)檢查血袋標(biāo)簽:血袋號、血型、血液有效期、儲血號。 4 將血樣及輸血申請單同時送至血庫并與對方逐項核對。 2 采集血樣前, 2人再次核對姓名、床號、年齡、性別、病案號、病室 /門急診號、血型。若出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng),立即停止輸血,輸入生理鹽水,余血和輸血器送血庫,分析原因并通知醫(yī)生。 輸入血液中不可加入其他藥品或高滲性或低滲性溶液,以防血液凝集或溶血。 根據(jù)醫(yī)囑進行輸血,應(yīng)向患者解釋輸血的過程,要求醫(yī)護人員嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng),并鼓勵患者及時告訴醫(yī)護人員自己的不適反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)輸入,若輸血延遲,必須將血液歸還血庫保存。運送途中 防止廢棄物的泄露、丟失; 廢棄物存放處應(yīng)有防鼠、蠅、蟑螂等進入的設(shè)施; 廢棄物的種類、數(shù)量、最終去向應(yīng)有記錄。 廢棄物在實驗室內(nèi)處理有專人負責(zé),按要求將廢棄物處理后方得攜帶出室外。 輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度 實驗室廢棄物的處理是安全管理一個重要方面,本著符合醫(yī)療廢棄物管理條例的基本要求,本實驗室根據(jù)以下四點要求: 1 容器要求 2 生物危害或其他危害的標(biāo)識 3 實驗室廢棄物在實驗室內(nèi)處理辦法 4送醫(yī)療機構(gòu)集中處理的要求,分別制定了以下幾點: 所有實驗室廢棄物皆應(yīng)放置在一個指定的、防破裂、防滲漏的容器內(nèi)。 ,用紫外燈照射實驗臺面 30~ 60分鐘,并做好登記工作。 操作程序: 實驗臺面和地面清潔 每次實驗結(jié)束后由專人負責(zé)并記錄,清潔工具不得混用。 范圍: 實驗臺面實 驗室地面、離心機等。 血液一經(jīng)發(fā)出后不得退回。 凡血袋有下列情形之一的一律不得發(fā)出: ① 標(biāo)簽破損,字跡不清; ② 血袋有破損 ,漏血; ③ 血液中有明顯凝塊; ④ 血漿呈乳糜或暗灰色; ⑤ 血漿中有明顯氣泡,絮狀物或交界面上出現(xiàn)溶血; ⑥ 未搖動時血漿層與紅細胞得界面不清或界面上出現(xiàn)溶血; ⑦ 紅細胞層呈紫紅色; ⑧ 過期或其它須查證的情況。 七、 發(fā)血時的查對制度 配血合格后,由醫(yī)護人員到輸血科取血。機器采濃縮血小板、血漿等應(yīng) ABO 血型同型輸注。 配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型(正、反定型),并常規(guī)檢查患者 Rh( D)血型(急診搶救患者緊急輸血時可除外),正確無誤時可進行交叉配血。 急診和手術(shù)室用血可以暫時沒有科主任和醫(yī)務(wù)科的簽名,第二天補簽。 受血者標(biāo)本上標(biāo)明病人的姓名、住 院號、病室、床號、采血日期。 五、 受血者血樣的查對制度 護士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管當(dāng)面核對申請單上患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門急診、血型、輸血史、孕產(chǎn)史、診斷及醫(yī)生、科室主任的簽字。 四、 入庫的查對制度: :血站送血人員必須用放置了冰袋的專用儲血箱運輸血液(血小板除外) :(凡血袋有以下情形之一的,一律不得入庫) ① 標(biāo)簽破損、字跡不清; ② 血袋有破損、漏血; ③ 血液中有
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