【正文】 陽性結(jié)果：紅細。 使用專用離心機離心 5分鐘， 900rpm2 分鐘， 1500rpm3 分鐘，取出肉眼觀察結(jié)果。 將受血者紅細胞 1 滴（或 50 微升）與獻血者血清 1 滴（或50微升）加入次側(cè)管中。 分別將受血者與獻血者紅細胞配成 %%生理鹽水懸液。 結(jié)果判定：根據(jù)所提 供的篩檢紅細胞或譜紅細胞的反應(yīng)格局來判定結(jié)果。 加樣后的試劑卡，置 37℃中孵育 15分鐘。 將篩檢紅細胞或譜紅細胞配成 %%濃度，分別加入標記好的微管中，各 1 滴（或 50ul）。 49 不規(guī)則抗體檢測操作規(guī)程 將試劑卡做好標記。 負責血庫所有恒溫設(shè)備的管理、記錄、消毒及微生物檢測。 向血站申報用血計劃，及同血站發(fā)生的一切相關(guān)事宜。 48 血液入庫出庫預(yù)約登記崗位職責 負責血液入出庫的核 查 、檢查和登記工作。 參加輸血會診、治療工作，參加對有嚴重輸血反應(yīng)病人的搶救工作。 完成輸血相關(guān)的血清學(xué)、免疫學(xué)檢查試驗及血液入出庫核對工作。 完成其它指令性的任務(wù)。 積極引進高新專業(yè)技術(shù)，不斷提高本科工作人員的專業(yè)技術(shù)水平。 負責制定對本科工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核與獎懲辦法和相應(yīng)的細則并負責具體實施。 制訂科室工作計劃、業(yè)務(wù)計劃，并經(jīng)院長批準后組織實施，經(jīng)常督導(dǎo)檢查，定期總結(jié)匯報。供血庫接受當?shù)匮镜难汗芾聿⒇撠熆h鄉(xiāng)醫(yī)療用血的配送。 配合醫(yī)院臨床輸血委員會做好相關(guān)工作。協(xié)助某些相關(guān)疑難疾病的診斷。 根據(jù)臨床用血申請，提供相應(yīng)的健康和血液成分。 45 輸血科、血庫工作職責 根據(jù)本院醫(yī)療需要定期向中心血站申報用血計劃，貯備一定數(shù)量的血液，負責臨床醫(yī)療用血。 按規(guī)定做好儲血冰箱清潔、消毒，防止污染。 教育本室人員做好職業(yè)防護，嚴格執(zhí)行標準防護技術(shù)，防止血源性疾病的發(fā)生。 44 輸血科感染監(jiān)控人員職責 在科主任及醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，監(jiān)督檢查本科室工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度；制定本科室消毒隔離措施，并保證落實到位。 負責各種器具的清洗和消毒工作。 負責藥品器材及其他物品的保管工作。 負責血型的鑒定，交叉配血試驗發(fā)血工作，嚴格遵守查對制度，嚴防差錯事故。 檢查或填寫血庫各項登記。 主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。 做好工作室內(nèi)的衛(wèi)生清理，消毒工作、研究和改進輸血方法，參加血型的鑒定交叉配血試驗和發(fā)血工作。 督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。 負責血庫下級醫(yī)（技）師的培訓(xùn)工作。 督促與負責器械設(shè)備的洗清和消毒工作。 負責冰箱的管理，血液的貯備，血液質(zhì)量的鑒定。 41 輸血科主管檢驗師崗位職責 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。 制訂本科的科研規(guī)劃，檢查制度，總結(jié)經(jīng)驗，學(xué)習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進工作方法。搞好進修實習人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。 參加部分血庫工作，并檢查科內(nèi)人員的工作質(zhì)量。 督促本科各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記，統(tǒng)計和消毒隔離工作。 40 輸血科主任崗位 職責 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責本科的輸血教學(xué)、科研、行政管理工作。 九、上班時，必須保持好科內(nèi)衛(wèi)生清潔，環(huán)境肅靜。 七、請長事假、病假需到院辦理手續(xù)，科根據(jù)情況報院。 五、不準個人私自調(diào)班，真正需調(diào)班必須經(jīng)科主任批準同意。 三、在崗值班、出滿勤、干滿點，上班必須以工作為主，干好工作（個人私事加快時間，一 般不準在上班時間預(yù)約或做私事）。 39 工 作 紀 律 一、按院工作紀律要求，認真執(zhí)行，不得違犯。 （ 9）嚴格遵守組織紀律和勞動紀律，值班人員 24 小時圓周滿完成各項任務(wù)。 （ 7）及時按照程序完成傳染病報告。 （ 5）做好科室安全防范（水電門窗）。 （ 3）認真完成輸血實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評，保證試驗結(jié)果準確。 （ 1）對輸血適應(yīng)癥把關(guān)，開展成分輸血，樹立安全合理輸血理念。 38 工作質(zhì)量考核制度 成立由主任和業(yè)務(wù)骨干組成的工作質(zhì)量考核小組。 積極參加學(xué)習術(shù)交流和多種形式的繼續(xù)教育，積極參加科研項目及撰寫學(xué)術(shù)論文，爭取各種機會提高業(yè)務(wù)水平。學(xué)習內(nèi)容體現(xiàn)學(xué)科最新發(fā)展動態(tài)、行業(yè)法律法規(guī)和基礎(chǔ)理論、基本知識及操作技能。 對違反操作規(guī)程所造成的機器故障或損壞，科主任視情況上報醫(yī)院給予必要的處理。 使用中儀器設(shè)備出現(xiàn)故障，操作人員應(yīng)立即與器械維修聯(lián)系排除故障恢復(fù)正常工作并及時記錄。 妥善保管儀器設(shè)備相關(guān)資料做到及時歸檔。謹防計算機病毒侵襲，不要在計算機中使用外來的軟件。 愛護計算機設(shè)備，做好維護使其處于良好的工作狀況。 定期通報設(shè)備使用及管理情況， 按規(guī)定對設(shè)備進行性能監(jiān)測及維護。 制定生物安全事故和危險品、危險設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。 按照衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。 實驗室的建筑設(shè)計應(yīng)符合有關(guān)標準，并與其生物安全防護級別相適應(yīng)。 工作人員進行上崗前安全教育，并每年進行生物安全防護知識培訓(xùn)。 35 輸血實驗室安全管理制度 科主任負責加強臨床輸血實驗室生物安全管理，嚴格執(zhí)行生物安全管理等有關(guān)規(guī)定。 建立質(zhì)量管理記錄，包括標本接收、標本儲存、標本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。 參加省級以上室間質(zhì)量評價應(yīng)當按照常規(guī)檢驗方法，不得另選檢測系統(tǒng)，保證 檢驗結(jié)果的真實性。不能糾正時當日結(jié)果不能發(fā)出。 認真按要求做好各個項目的室內(nèi)質(zhì)控，指定專人繪質(zhì)控圖。 使用的儀器、試劑和耗材必須符合國家有關(guān)規(guī)定。 1及時與臨床用血科進行溝通，聽取意見和建議并反饋給相關(guān)科室和管理部門。急診大量用血后應(yīng)按以上要求補辦手續(xù)。 1臨床緊急用血而庫在血液不足時，輸血科值班人員應(yīng)即刻與血站聯(lián)系在第一時間供血 ，爭取時間并積極采取其他治療措施挽救患者生命，任何人不得自行采集血液或通過非指定渠道供血。 輸血科建立輸血不良反應(yīng)追蹤記錄，每月統(tǒng)計輸血反應(yīng)或輸血后發(fā)生感染情況并登記報告。 出現(xiàn)輸血反應(yīng)或輸血感染時，應(yīng)將血袋中的剩余血液和血液 33 標本及時妥善保存，并積極查找原因，待責任明確后方能處理。輸血前由護士再次核對，用符合標準的輸血器進行輸注。 凡稀有血型（ RhD 陰性）、不規(guī)則抗體陽性或特殊治療輸血應(yīng)于 3 天前向輸血科提出申請、預(yù)約。 決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)履行告知義務(wù)，征得患者或家屬的同意后，在輸血治療同意書上簽字。 輸血科（血庫）負責審核臨床用血，對輸血適應(yīng)癥和輸血前檢查項目把關(guān)。 做好值班室清潔工作。 常規(guī)檢查貯血設(shè)備并做記錄，檢查水電門窗及儀器是否齊 全、完好、運行正常，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施和報告有關(guān)部門。在處理急診或大量輸血后及時補充庫存，避免常用血液品種出向斷擋。 值班人員遇有疑難問題時，應(yīng)請上級技師或主任協(xié)助處理。值班人員堅守工作崗位，不得因任何理由擅自 離崗，不得因接班人員尚未到崗而先行離崗。 因各種原因所致血液報廢時，應(yīng)及時向科主任報告，由科主任落實具體情況后決定處理意見并上報醫(yī)院有關(guān)部門。 30 配血后受血者、供血者的血樣應(yīng)保存于 26℃冰箱中至少 7天，輸血完畢后血袋送回血庫或留在病區(qū)至少保存一天，以便對輸血不良反應(yīng)追查的原因。 血液發(fā)出 時將 發(fā)血單打印兩份，存 檔保存。 （ 8）已過期或其它須查證的情況。 （ 6）未經(jīng)搖動、血漿與紅細胞的分層界面不清或界面上出現(xiàn)溶血。 （ 4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。 （ 2）血袋有破損，漏血。 取、發(fā)血雙方必須共同查對姓名、性別、年齡、病案號 、急診 /病室、床號、血型、血液品種數(shù)量及有效期，交叉配合試驗結(jié)果相合，血液外觀符合要求，雙方共同簽字后方可發(fā)出。合格標準為無霉菌生長或培養(yǎng)皿（ 90mm）細菌生長菌落 8cfu/10 分鐘或 200cfu/m3為合格。 及時補充常用貯血品種，防止發(fā)生斷擋現(xiàn)象。 每天定時觀察、記錄貯血冰箱的溫度。 2℃，新鮮冰凍血漿、冷沉淀20℃以下。 認真做好血液品種的保存，全血、紅細胞、洗滌紅細胞的保存溫度為 4177。血袋的放置應(yīng)以采集時間的先后或有效期的短長依次擺放。內(nèi)容包括運輸條件、物理外觀及包裝，標簽內(nèi)容填寫清楚齊全。 凡輸注 全血，紅細胞、白細胞 應(yīng)進行交叉配 合試驗；凡輸注血漿、冷沉淀、機采血小板應(yīng) ABO 血型同型輸 注 。 凡交叉配血不合、有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行抗體篩選試驗。交叉配合試驗持續(xù)在顯微鏡下觀察 15min，結(jié)果必須是無配合禁忌。 原則要求同血型配血（除干細胞移植、免疫性溶血性貧血等特殊治療時需異型輸血），血液發(fā)放按有效期的 長短 順序選擇，血液品種應(yīng)保證在有效期內(nèi)使用。供、受雙方血標本簽完整或標識清晰。 27 交叉配血制度 交叉配血試驗前逐項核對輸血申請單與配血標本的姓名、性別、科室、病案號和血型（ ABO、 Rh）；申請用血指征應(yīng)符合臨床輸血適應(yīng)癥；輸血申請單 項目應(yīng)填寫齊全（急診輸血可先將患者血樣留出于輸血后 1 天將空項結(jié)果填寫完整）。 六、提供相應(yīng)臨床輸血檢驗結(jié)果、費用及輸血獻血相關(guān)內(nèi)容的解釋和咨詢服務(wù)。 四、按照衛(wèi)生部規(guī)定的臨床輸血檢驗項目和方法開展臨床輸血檢驗工作。 二、嚴格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范和檢驗技術(shù)操作規(guī)程，保證輸血檢驗質(zhì)量。 十二、認真履行值班職責及交接班制度。 十、負責臨床輸血技術(shù)的咨詢和指導(dǎo)，及時收集臨床用血信息并進行反饋。 九、保證急診和常規(guī)用血，按臨床要求及時發(fā)放血液品種。 七、根據(jù)治療要求制定用血計劃，提前預(yù)約并做記錄，及時 反