【正文】 。三、“八對”指：①核對病人姓名、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。輸血前雙人、雙核對簽字制度一、輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對、九不用”工作。1輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫。立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。十、輸血時，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后一袋一核對一簽名。七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：標(biāo)簽破損，字跡不清；血袋有破損，漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。取血護(hù)士與血庫人員雙方交接核對：受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；核對血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。護(hù)士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。四、采集血標(biāo)本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。三、采集血標(biāo)本時，護(hù)士持《輸血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷?！?℃保存至少1天。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻(xiàn)血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。，每年上交檔案室保存至少十年。、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。做好血液交接工作，核對實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄?！?℃保存，血漿和冷沉淀20℃以下保存，血小板20～24℃振蕩保存。、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。，必須入庫登記。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。1發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。室內(nèi)禁止吸煙、飲食及聊天。嚴(yán)格按按條件和規(guī)定，做好標(biāo)本的保存、登記工作。實(shí)驗(yàn)室試劑應(yīng)按規(guī)定配制使用，試劑瓶應(yīng)有標(biāo)簽，使用完畢放回原處。遵守《實(shí)驗(yàn)室用電用水安全規(guī)定及措施》，防止事故的發(fā)生。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢測記錄，確保檢驗(yàn)結(jié)果的及時、準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)室人員要嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室制定的各項(xiàng)規(guī)章制度，要嚴(yán)格履行崗位職責(zé)。（三）嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，輸血科應(yīng)認(rèn)真分析輸血不良反應(yīng)原因，作出正確的反應(yīng)評估報告，將評估結(jié)果反饋給臨床科室并上報醫(yī)務(wù)科。九、輸血不良反應(yīng)評估（一）填寫輸血不良反應(yīng)記錄表上報輸血科并在病歷中記錄反應(yīng)處理過程。八、疑似輸血傳染疾病調(diào)查處理（一）查閱當(dāng)時輸血前檢測結(jié)果。七、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，做以下核對檢查：（一）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；（二）核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。（三）疑為細(xì)菌污染性不良反應(yīng)的調(diào)查由感染管理科負(fù)責(zé)。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科備案。通知采供血機(jī)構(gòu)，封存血袋；立即調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因，為治療搶救提供有利情況。輸血不良反應(yīng)較重，應(yīng)停止輸血，積極對癥治療。醫(yī)師判定為患者疾病引起的反應(yīng)，可繼續(xù)輸血，但須密切觀察。五、輸血不良反應(yīng)處置（一）凡發(fā)生與患者輸血相關(guān)的不良反應(yīng)事件，必須被視為疑似輸血不良反應(yīng)。輸血相關(guān)反應(yīng)：是指與輸血有直接關(guān)系，含輸血過程和輸血后的反應(yīng)。即發(fā)反應(yīng)（即發(fā)型輸血不良反應(yīng)）：是指輸血當(dāng)時和輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。二、分類：過敏性反應(yīng)或類過敏反應(yīng)；發(fā)熱反應(yīng)；溶血反應(yīng)；細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重；枸櫞酸鹽中毒；氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；肺微栓塞；輸血后紫癜；含鐵血黃素癥；出血傾向；空氣栓塞；低溫反應(yīng)；輸血后靜脈炎。為及時正確處置輸血不良反應(yīng)，盡可能避免或減輕輸血不良反應(yīng)對患者造成的傷害，制訂本制度。五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d，后按照醫(yī)療垃圾處理。二、輸血科負(fù)責(zé)質(zhì)控工作專職人員應(yīng)每日定期檢查各項(xiàng)相關(guān)檢測記錄，反生問題時應(yīng)及時向輸血科主任報告，立即采取相應(yīng)措施。，每年上交檔案室保存至少十年。、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。，做好血液交接工作，核對實(shí)際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄?！?0C保存，血漿和冷沉淀20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。內(nèi)容：運(yùn)輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，放入2～6℃冰箱至少保存1天。10 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或血標(biāo)本能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)。脂肪乳可干擾配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，在輸用脂肪乳之前應(yīng)抽取血標(biāo)本備用。由于EDTA能夠螯合補(bǔ)體激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻斷補(bǔ)體活化引起的紅細(xì)胞破壞，即溶血；或者在試驗(yàn)前后作溶血程度的比較）。輸血科工作人員在檢驗(yàn)前必須確認(rèn)試管上的標(biāo)簽與輸血申請單上的資料一致，如有疑問應(yīng)重新采集血標(biāo)本，不得電話詢問后就擅自修改錯誤的標(biāo)簽及輸血申請單。貼有標(biāo)簽的血標(biāo)本連同輸血申請單經(jīng)核對后由醫(yī)護(hù)人員送輸血科（血庫），雙方仔細(xì)核對患者信息，包括患者姓名、性別、年齡、病案號及試管與輸血申請單的號碼是否一致等，并簽名確認(rèn)。保證采血和填寫標(biāo)簽人員由同一人完成，出現(xiàn)任何差錯均由同一人負(fù)責(zé)。最好由采血者和患者在申請單上簽名共同確認(rèn)血標(biāo)本的正確性。不要在采血前貼上標(biāo)簽，一位醫(yī)護(hù)人員不得同時采集兩位患者的血標(biāo)本，因?yàn)檫@樣做存在將血樣注入到錯誤的試管中的危險。使用條形碼的，應(yīng)在采血后將標(biāo)有患者姓名、性別、年齡、住院號、檢測項(xiàng)目的條形碼標(biāo)簽貼在采血試管上并與患者腕帶資料仔細(xì)核對。只有當(dāng)《臨床輸血申請單》與患者腕帶的資料完全一致時方可采集血標(biāo)本，二者有矛盾時不得采集血標(biāo)本，不得使用來源不明或者無人對其來源負(fù)責(zé)的血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血。如發(fā)現(xiàn)兩次血標(biāo)本血型不一致或者血標(biāo)本血型與《臨床輸血申請單》所填寫血型不一致時應(yīng)通知所在科室重抽血標(biāo)本。如果患者未配戴腕帶，又不知血型者，應(yīng)嚴(yán)格遵循兩次采集血標(biāo)本的規(guī)定，即檢驗(yàn)科做正定型，輸血時由輸血科復(fù)查正定型，加做反定型，或者備血時由輸血科做血型鑒定，不配血。住院患者采集血標(biāo)本后又轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床，此時需要輸血應(yīng)重新采集血標(biāo)本。預(yù)防患者血標(biāo)本張冠李戴，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部要求，建立有利于鑒別病人信息的一切措施。十、對于特殊情況下的血液，如出現(xiàn)冷凝集等，要對取血人員交代清楚，或直接通知臨床注意輸血溫度、速度，確保臨床輸血安全。八、血液發(fā)出前，再次對血液質(zhì)量進(jìn)行核對，確保質(zhì)量合格后方可發(fā)出。六、輸血前必須檢測血清學(xué)指標(biāo)，包括乙肝各項(xiàng)指標(biāo)、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒等，確保在發(fā)生輸血感染疾病時查找原因。四、血漿融化過程中，必須嚴(yán)格對號，嚴(yán)防血漿標(biāo)簽貼錯，造成錯輸異型血漿。二、接到輸血申請后，必須對患者進(jìn)行輸血前的各項(xiàng)檢查，包括 血型鑒定和抗體篩檢，確?；颊咻斞踩?。患者在接受輸血治療一段時期內(nèi)出現(xiàn)輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、梅毒等，除向疾病控制中心報告外，應(yīng)向供血機(jī)構(gòu)書面報告。經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)配合職能部門查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施。醫(yī)務(wù)部接到報告后應(yīng)及時組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因，做好相應(yīng)登記，寫出調(diào)查報告，同時要及時上報市中心血站處理。因輸血發(fā)生感染性疾病，經(jīng)治醫(yī)生必須認(rèn)真按照要求填寫感染疾病報告卡，24 小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科。輸血感染登記、報告和調(diào)查處理制度當(dāng)出現(xiàn)輸血后感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)立即填寫輸血后感染報告單，上報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科血庫。（5）檢驗(yàn)科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血治療情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力。（3）及時收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時進(jìn)行抗體檢測以及其它相關(guān)檢測。（2）記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量（1）凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，檢驗(yàn)科醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科。四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時調(diào)查處理。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。：報廢血處置方與醫(yī)療廢物暫存接收方、醫(yī)療廢物暫存方與環(huán)衛(wèi)特殊垃圾場，三方履行報廢血雙交接簽字登記手續(xù)，嚴(yán)防報廢血液流失院外。二．血液報廢處置制度：報廢血液實(shí)行單袋登記，登記內(nèi)容包括血液來源、血袋編號、血液品種、血型、血量；報廢原因、確認(rèn)人、審核人、處置方式、處置時間、處置人、處置去向。：輸血科嚴(yán)格執(zhí)行血液專貯冰箱溫度管理和血液效期管理，規(guī)范血液的運(yùn)輸、發(fā)送和使用管理，控制血液過期報廢或非正常報廢。：； ；、模糊不清者； ； 。輸血完畢后的血袋，要求及時送回輸血科（血庫），保存24小時后焚燒處理。對普診者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)動員患者自身儲血或自體輸血。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。根據(jù)患者病情需輸血治療時，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報輸血科（血庫）。血庫入庫登記本登記完畢，由工作人員查對并封存。輸血科（血庫）均提前10分鐘交接班，交接班時明確未完成的任務(wù)，并做好交接班記錄。發(fā)血時，取血與發(fā)血雙方共同核查患者姓名、性別、住院號、科室、床號、血型、血袋號、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及庫存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字方可發(fā)出。血液發(fā)出后不得退回。H、過期或其它須查證的情況。F、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。D、血漿呈嚴(yán)重乳糜狀或暗灰色。B、血袋有破裂、漏血。取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、科別、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，觀察保存血的外觀，準(zhǔn)確無誤時雙方共同簽字方可發(fā)出。無冷凝用細(xì)菌生長現(xiàn)象。輸血科（血庫）工作人員在接到臨床科室輸血申請單時，應(yīng)仔細(xì)審查并核對血交叉標(biāo)本。血液運(yùn)到醫(yī)院后要開箱逐一檢查血袋有無破損，封口是否嚴(yán)密，標(biāo)簽是否污損，如有上述情況之一者不得使用。血液在運(yùn)輸中保持合適的溫度，不同血液成份最好分別存放于不同的取血容器中。血液運(yùn)輸必須使用專用取血容器。交叉管、備血管、血型鑒定管