【正文】 漿時血漿漏出應(yīng)及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。，對輸血不良反應(yīng)及時認(rèn)真處理，并記錄。、處理、檢測、保留工作。：(1)交叉配血不合時；(2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，進(jìn)行無害化處理。，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強(qiáng)化消防意識，加強(qiáng)消防演練，人人警惕，消除隱患。、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。如果是急診輸血應(yīng)立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標(biāo)本一起及時放入2～60C冰箱保存，備用。、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。(急診輸血除外)血型交叉配合試驗完成后，仔細(xì)填寫交叉配血報告單并詳細(xì)核對結(jié)果，保留標(biāo)本7天以上。接收血交叉配血標(biāo)本時，雙方進(jìn)行逐項仔細(xì)核對，以及標(biāo)簽號是否與輸血申請單相符，檢查輸血申請單上各項所需填寫項目是否填寫完整，相關(guān)手續(xù)按規(guī)章完成。中午下班前，檢查血液制品的儲備情況；檢查冰箱運行的情況并記錄溫度；檢查試劑、衛(wèi)生器械貯量，不足時及時按規(guī)定申領(lǐng)補(bǔ)充。儀器維修、試劑進(jìn)貨、消耗等應(yīng)有專門記錄登記。凡有下列情況之一的，一律不得發(fā)出： A、標(biāo)簽破損，字跡不清。輸血科（血庫）輸血告知制度遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。：報廢血先破袋毀形，經(jīng)高溫、高壓處理后，由專人收集運送到“醫(yī)療垃圾暫存點”。（6）嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在處理后（必要時應(yīng)及時）立即由科領(lǐng)導(dǎo)上報醫(yī)務(wù)科。七、血液發(fā)出前，必須再次核對患者信息資料和血液信息資料，并與取血人員共同進(jìn)行核對。血標(biāo)本采集后，采血護(hù)士必須在離開患者床邊之前在血標(biāo)本標(biāo)簽上標(biāo)明患者姓名、病案號及血標(biāo)本采集日期（應(yīng)強(qiáng)制執(zhí)行該項規(guī)定）。血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。（二）發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)減慢或暫停輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，并立即通知醫(yī)師；（三）醫(yī)師應(yīng)及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（二）輸血科登記輸血不良反應(yīng)記錄表，以月為單位向醫(yī)務(wù)科上報。輸血科血液入庫、核對、儲存制度、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。輸血科領(lǐng)血、發(fā)血管理制度，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員持取血證領(lǐng)取。六、取血時必須攜帶病歷和《病人專用領(lǐng)血單》、《血型鑒定報告單》。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。操作要求：一人一次一管。，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。嚴(yán)格遵守《數(shù)據(jù)處理控制程序》，做好保密工作。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；（三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色；（四）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；（五）如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；（六）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（七）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。遲發(fā)反應(yīng)（遲發(fā)型輸血不良反應(yīng)）：在輸血后幾天、十幾天或幾十天后發(fā)生的反應(yīng)。，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。 用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)不收； 非醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本不收； 用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（PVP）等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未作標(biāo)記說明不收（如已標(biāo)記說明應(yīng)將紅細(xì)胞洗滌）。采集血標(biāo)本時，采血護(hù)士必須認(rèn)真核對受血者身份，如果患者是清醒的，應(yīng)要求患者回答自己的姓名；若患者意識不清，通過詢問患者的親屬確認(rèn)患者身份。三、配血前，必須對供血者血型進(jìn)行復(fù)檢，確保袋內(nèi)血液血型準(zhǔn)確無誤。（2）記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量、反應(yīng)癥狀、處理方法、結(jié)果等?！皥髲U”標(biāo)記，并待處理。輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，床邊核對患者姓名、確認(rèn)配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。認(rèn)真核對獻(xiàn)血員血袋的標(biāo)簽：字跡清楚，型號標(biāo)志明顯；血液質(zhì)量：無溶血、無重度脂血、凝塊。配血、定型后的血液制品或直接輸注的成份，必須逐項記錄受、獻(xiàn)血者姓名、血型、血量、配血時間、標(biāo)本號、制品名稱、檢驗者、核對者、取血者、取血時間以及檢驗收費等內(nèi)容輸血科(血庫)臺帳統(tǒng)一記錄登記本存放指定地方，并保存10年以上。檢查血液制品的儲備情況，做好當(dāng)天輸血準(zhǔn)備工作。輸血科（血庫）工作制度上班嚴(yán)肅認(rèn)真，思想集中，不高聲談笑，不脫崗，不竄崗，儀表端正，掛牌服務(wù)，室內(nèi)整潔，秩序優(yōu)良。輸血科(血庫)工作人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》開展工作，保證本院的用血安全。，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。，負(fù)責(zé)年終各種資料的審核與驗收，驗收合格，填寫“驗收合格單”，并將資料移交檔案室保存。，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運用工作。（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。如果受血者為Rh陰性可不作DU鑒定，因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液?！鞍踩谝弧⒎?wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。“七查”指：①查血站名稱及許可證號；②獻(xiàn)血者條形碼號；③獻(xiàn)血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量。，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。貯存設(shè)備溫度要進(jìn)行安全監(jiān)測。十、建立血液發(fā)放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無誤。加強(qiáng)對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強(qiáng)化臨床醫(yī)生全面血液保護(hù)的意識,嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護(hù)措施，積極開展自體輸血工作,保證科學(xué)合理用血。（5）嚴(yán)格執(zhí)行“血液領(lǐng)發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應(yīng)逐項查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。（4）負(fù)責(zé)藥品、器材及其它物品的保管工作。主任（副主任）技師職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本科主要儀器設(shè)備的購置論證、驗收、安裝和調(diào)試工作，定期檢查和指導(dǎo)儀器設(shè)備的使用、維修和保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診療工作。（5）參加科室值班。（6）臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，應(yīng)及時查找原因，協(xié)助科室治療搶救。五、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。十一、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀察、輸血注意事項、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測及處理、輸血不良反應(yīng)報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內(nèi)容。建立并完善輸血相容性檢測實驗室管理。，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。，必須逐項認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生?！鞍藢Α敝福孩俸藢Σ∪诵彰⑿詣e、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，認(rèn)真觀察結(jié)果、先肉眼觀察后，再用顯微鏡觀察，主側(cè)和次側(cè)應(yīng)無凝集或無溶血。，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。防止交叉污染發(fā)生。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作?！顿|(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行定期審核，評審其適宜性和有效性。醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請單》和貼有標(biāo)簽的試管，入病房當(dāng)面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識的試管中，加蓋。，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。第五篇：輸血科(血庫)管理制度輸血科(血庫)管理制度輸血科(血庫）負(fù)責(zé)本單位臨床用血計劃的申報、血液入庫、儲存、出庫、配型，對臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。1認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。清潔儀器（主要為除塵），按衛(wèi)生要求處理上日留下的標(biāo)本及衛(wèi)生用品并放于規(guī)定容哭內(nèi)。輸血科（血庫）登記、記錄管理和保存制度到采供血機(jī)構(gòu)領(lǐng)取的血液制品，必須及時登記入庫，登記時要詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者姓名、血型、血量、血制品名稱、采血日期、制備日期、有效期及登記者的雙簽名。輸血科（血庫）工作人員在接到臨床科室輸血申請單時，應(yīng)仔細(xì)審查并核對血交叉標(biāo)本。發(fā)血時，取血與發(fā)血雙方共同核查患者姓名、性別、住院號、科室、床號、血型、血袋號、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及庫存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后雙方共同簽字方可發(fā)出。：； ；、模糊不清者； ； 。（2）記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編碼、輸入量（1）凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，檢驗科醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科。二、接到輸血申請后，必須對患者進(jìn)行輸血前的各項檢查，包括 血型鑒定和抗體篩檢，確保患者輸血安全。如發(fā)現(xiàn)兩次血標(biāo)本血型不一致或者血標(biāo)本血型與《臨床輸血申請單》所填寫血型不一致時應(yīng)通知所在科室重抽血標(biāo)本。由于EDTA能夠螯合補(bǔ)體激活所需的Mg2+和Ca2+，故可阻斷補(bǔ)體活化引起的紅細(xì)胞破壞，即溶血；或者在試驗前后作溶血程度的比較）。，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。即發(fā)反應(yīng)（即發(fā)型輸血不良反應(yīng)）：是指輸血當(dāng)時和輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。七、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，做以下核對檢查：（一）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；（二）核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。嚴(yán)格按按條件和規(guī)定，做好標(biāo)本的保存、登記工作。做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。三、采集血標(biāo)本時，護(hù)士持《輸血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。三、“八對”指：①核對病人姓名、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后一袋一核對一簽名。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢測記錄，確保檢驗結(jié)果的及時、準(zhǔn)確。通知采供血機(jī)構(gòu)，封存血袋；立即調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因，為治療搶救提供有利情況。五、輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d，后按照醫(yī)療垃圾處理。（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。保證采血和填寫標(biāo)簽人員由同一人完成，出現(xiàn)任何差錯均由同一人負(fù)責(zé)。預(yù)防患者血標(biāo)本張冠李戴，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部要求，建立有利于鑒別病人信息的一切措施。醫(yī)務(wù)部接到報告后應(yīng)及時組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及追蹤感染原因，做好相應(yīng)登記，寫出調(diào)查報告，同時要及時上報市中心血站處理。二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血