215215省三級醫(yī)院評審醫(yī)技組輸血檢查手冊-資料下載頁
2025-10-10 11:03本頁面
【導(dǎo)讀】軟件、服務(wù)及質(zhì)量管理情況。床需要，無非法自采、自供血液行為。劃和安全儲血量，確保搶救和急診用血。根據(jù)供血單位血液預(yù)警信息，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。血前核對和相容性檢測制度，做好血液入庫、貯存和發(fā)放管理?！拜斞委熗鈺?。辦法、醫(yī)院輸血適應(yīng)癥的管理等；師合理用血的評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認(rèn)定；請單，合格率和保存完整率為90%以上；統(tǒng)、培訓(xùn)記錄及分區(qū)和消毒措施；操作規(guī)程的掌握情況。程記錄完整性等；并檢查臨床用血科室用血評價記錄；職能部門相關(guān)制度→查相關(guān)知識培訓(xùn)記錄→查職能部門的監(jiān)管記錄。料，重點(diǎn)是評審前1年的資料；
【正文】 醫(yī)師輸血前評估指征或檢測指標(biāo)等相關(guān)知識 → 了解醫(yī)師是否知曉輸血管理會職能 → 了解醫(yī)師有無培訓(xùn)，是否考核合格及有無資質(zhì) → 有無培訓(xùn)制度及落實(shí)情況 → 有無監(jiān)管記錄。 追蹤檢查之二：臨床輸血過程質(zhì)量管理 ：在臨床科室選取當(dāng)日輸血病例，檢查輸血申請單的合理性評估 → 輸血知 情同意和告知情況 → 查輸血申請者的資質(zhì) → 查輸血申請相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢測 → 查輸血科血液儲存、檢測、發(fā)放 → 查臨床領(lǐng)取血液過程 → 查臨床輸血過程 → 查臨床醫(yī)師對輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的了解及預(yù)案 → 醫(yī)院有無相應(yīng)的制度和培訓(xùn)。 追蹤檢查之三：不良事件登記與上報 ：從不良事件登記本調(diào)取一例病人 → 調(diào)閱該病人的住院病歷 → 核實(shí)不良事件的處理情況 → 詢問醫(yī)護(hù)人員相關(guān)制度的知曉率 → 追查職能部門的相關(guān)登記與上報記錄 → 查職能部門相關(guān)制度 → 查相關(guān)知識培訓(xùn)記錄 → 查職能部門的監(jiān)管記錄。 五、檢查要求 檢查資料要求為衛(wèi)生部 2020版標(biāo)準(zhǔn)頒布以后評審周 期內(nèi)的全部資料，重點(diǎn)是評審前 1年的資料； 不進(jìn)行現(xiàn)場評分，只記錄現(xiàn)場檢查情況，最后集中討論評分； 注重質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
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