羊水栓塞ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-17 09:43本頁(yè)面
【正文】 肝素 25 50mg + 生 理鹽水 100ml 靜滴 1小時(shí) 以后再用 25mg + 5% GS 200ml 靜滴 用試管法測(cè)定 凝血時(shí)間，控制在 15分鐘左右 總量每日不超過(guò) 150 200 mg 試管法凝血時(shí)間 ﹤ 12分－－ 提示肝素用量不足 ﹥ 30分－－ 出血癥狀加重應(yīng)考慮肝素過(guò)量或纖溶 亢進(jìn)， 立即停用 補(bǔ)充凝血因子 在肝素抗凝治療的基礎(chǔ)上輸 凍干血 漿或 冷沉淀 血小板懸液和纖維 蛋白制劑 纖維蛋白原 2— 3克 抗血小板凝集 潘生丁 400— 600mg / 天 抗纖溶劑的應(yīng)用 EACA 5g 加 5% G S 100ml 靜滴 或 PAM A 200— 300mg 一天，分 2— 3次 靜滴 6． 防治腎功能衰竭 血壓已回升 ,循環(huán)血量已補(bǔ)足時(shí) ,出現(xiàn)少尿－－用利尿劑 速尿 20 mg iv 或甘露醇 250ml 靜滴 (心衰不用 ) 3小時(shí)后尿量仍不增加者，按腎功能衰竭處理 7．警惕血清鉀過(guò)高 禁用鉀鹽 忌用青霉素鉀鹽 高血鉀時(shí)可用葡萄糖酸鈣拮抗 8．應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素預(yù)防感染 關(guān)于子宮切除問(wèn)題（ 1） ? 決定子宮切除前，可以討論考慮以下關(guān)于髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎問(wèn)題、子宮動(dòng)脈栓塞問(wèn)題。一般由于病情危重，難以實(shí)施 ? 子宮切除指征，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)達(dá)到兩條 ① 保守治療無(wú)效，已 “ 彈盡糧絕 ” ② 病人陰道出血多，已威脅到生命安全，必須要通過(guò)子宮切除解決 關(guān)于子宮切除問(wèn)題（ 2） ? 子宮次全切除還是子宮切除？ — 可行全子宮切除術(shù) ? 子宮切除術(shù)后腹腔內(nèi)又有出血：不要急于開(kāi)腹 “ 二進(jìn)宮 ” ，可在 B超引導(dǎo)下穿刺；主要是全身治療，治療 DIC 目前搶救存在的問(wèn)題 ① 指揮不得力 ② 一些高年醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，不到臨床一線所以做出錯(cuò)誤決定 ③ 過(guò)多依靠?jī)?nèi)科 ④ 與家屬溝通不夠，所以家屬不知道醫(yī)務(wù)人員困難 ⑤ 與 ICU的關(guān)系、責(zé)任不明確 讓我們共同努力，為降低我市孕產(chǎn)婦死亡率，提高我市產(chǎn)科質(zhì)量而奮斗
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1