保險案例集錦ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 05:06本頁面
【正文】 償，一些進口藥在保單中是明文規(guī)定不予以報銷的。但自己有兩份醫(yī)療保險，兩個保險公司賠償?shù)尼t(yī)療費用應(yīng)該足夠彌補不能報銷的進口藥費用。 ? 2022年 10月，姜詠韻出院后，前往第一家保險公司理賠，保險公司很快地賠償了醫(yī)療費用補償保險金 6000多元，住院補貼費用 1000元。之后，姜詠韻又去另一家保險公司同樣申請理賠，然而，這家保險公司答復(fù)說 只能理賠醫(yī)保范圍內(nèi)、第一家公司已理賠以外的那部分金額，算下來只有幾十元錢 。 ? 姜詠韻這樣在不同公司 重復(fù)投保 相似的醫(yī)療保險的情況并不少見。但這并不意味著可以在不同公司進行重復(fù)理賠。不懂保險的姜詠韻就納悶了，自己投了兩份報單，花了兩樣錢，卻得不到雙重的保障，豈不是很冤？ ? 目前市場上的醫(yī)療保險有兩種： 一種是費用報銷型的險種，一種是津貼型的險種 。費用報銷型險種按實際醫(yī)療費的支出理賠，遵循保險的補償原則。也就是，當(dāng)被保險人的醫(yī)療費已經(jīng)在一個地方，比如別的保險公司、或是社保、或是單位報銷，獲得補償之后，就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補償。 ? 津貼型險種 則不必遵循補償原則，它一般都是實保實賠。只要發(fā)生手術(shù)或是住院，就能從保險公司獲得理賠；如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金，不管投保多少份都進行給付。 ? 可姜詠韻投保的兩份醫(yī)療費用保險都是 費用報銷型的 險種。依照 《 保險法 》 規(guī)定，費用報銷性質(zhì)的保險給付額度不得超過實際費用。醫(yī)療費用重復(fù)理賠，各保險公司一般按照比例賠付。 ? 姜詠韻先到其中一家保險公司進行理賠，保險公司會在所有的費用單據(jù)上蓋章，并在醫(yī)院開出的總費用單上注明公司的名稱、賠付的具體金額以及日期。最后連同保單、理賠清單和單據(jù)一起歸還給姜詠韻。當(dāng)姜詠韻拿著已理賠過的單據(jù)去第二家保險公司理賠時，保險公司會根據(jù)具體合同條款，把實際醫(yī)療費用扣除已經(jīng)賠付的金額后給付。所以， 總的給付金額不會超過實際的費用 。 ? ? 投保人在投保醫(yī)療費用補償保險時，要衡量自己的具體情況，不要重復(fù)投保造成費用浪費。醫(yī)療補貼項目的保險雖然可以多方理賠，但是也要根據(jù)自己的收入和實際情況來決定，一般以和自己的收入水平持平為原則。
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