醫(yī)療質量管理實施方案、考核體系及管理流程-資料下載頁
2025-01-15 22:10本頁面
【正文】 ③ 根據病情、療效及時更改、調整用藥方案 ； ④ 注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。 （ 2）、特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。 轉歸： （ 1）、治愈 —— 出院，?？崎T診隨訪。 （ 2）、好轉 —— 專科門診隨訪。 （ 3）、未愈 —— 患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。 （ 4）、死亡 —— 24 小時內完成死亡記錄， l 周內完成死亡病例討論并及時上交病案。 （三）出院 治愈者由主治醫(yī)師審批出院。 好轉者由主 任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。 未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。 管床醫(yī)師必須在患者出院時出具“出院小結”。 (四 )病案歸檔 凡出院病歷應于患者出院后 5 個工作日完成，未完成者有病案室統(tǒng)計，上報醫(yī)務科。 注： 根據病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診等。 重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。 報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務處；對特殊、緊急搶救病人須電話報告院部；對死亡及 入院兩周未確診病例應書面上報醫(yī)務處。 四、考核方法和獎懲制度 門診醫(yī)療質量由各門診部負責考核、統(tǒng)計；基礎質量由醫(yī)務處、護理部職能處室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質量由質控小組對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內容逐點考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核 12 次；終未質量主要由科室質控人員、病案室負責考評。 2．分析各項診療活動對整體醫(yī)療質量的影響程度，對各質控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷 (1)、中度缺陷（ 2）、重度缺陷（）分為四個級別進行定性標化，并在質控考核表扣除相應分值。 具體評 分要求如下： 80 分，如檢查的各項所得總分大于 64 分為合格。 （考核中每單項）檢查實得分數占應得分數的百分數≥ 80％者為合格， 70％～ 79％為輕度缺陷， 60％～ 69％為中度缺陷， 60％為重度缺陷。 質控小組每月對各質控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次，與科室考核分值與科室績效工資掛鉤。 重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。 、不合格處方（低于考核分值 5 分）和未在規(guī)定時間完成住院病 歷的按醫(yī)院規(guī)定處罰到責
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1