醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案、考核體系及管理流程-wenkub
2023-01-30 22:10:04 本頁(yè)面
【正文】 （ 4）、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。其職責(zé)分述如下： 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) （ 1）、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意 識(shí)。 （四）、質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)，對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量 問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。、 考核體系及管理流程 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。 二、 管理體系 全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 （ 5）、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。 （ 3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。 （二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理 體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 1．門診醫(yī)師 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 （ 5）具體用藥在病歷中記載。 （ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 請(qǐng)科主任會(huì)診 b. 收住院； c. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。 （ 3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人 24 小時(shí)、危重病人 6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后 8 小時(shí)內(nèi)完成，急診病人術(shù)前完成）。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染 病例發(fā)生。 （ 2）新入院的普通病人要在 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。 （ 5）入院 3 天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時(shí)應(yīng)及時(shí)舉行科內(nèi)或科間會(huì)診。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄， 24 小時(shí)完成手術(shù)記錄。 （ 2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。危重病人應(yīng)有： ① 當(dāng)前的主要問題； ②解決主要問題的方法。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。 三、考核內(nèi)容 全程
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