醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案、考核體系及管理流程-文庫(kù)吧
2024-12-31 22:10 本頁(yè)面
【正文】 （ 4）收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。 （ 5）、每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績(jī)效工資掛鉤。 （ 6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。 （二）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理 體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下： （ 1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)控人員組成。 （ 2）、結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績(jī)效工資掛鉤。 （ 3）、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 （ 4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。 （三）、醫(yī)務(wù)人員自我管理 在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水 平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過(guò)程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 1．門(mén)診醫(yī)師 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。 （ 2）詢(xún)問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 （ 3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。 （ 4）合理檢查，申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。 （ 5）具體用藥在病歷中記載。 （ 6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。 （ 7）處方書(shū)寫(xiě)合格。 （ 8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 建議專(zhuān) 科就診；； c. 收住院。 （ 9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： a. 請(qǐng)科主任會(huì)診 b. 收住院； c. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。 （ 10）按專(zhuān)科收治病人。 2．病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。 （ 3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人 24 小時(shí)、危重病人 6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院后 8 小時(shí)內(nèi)完成，急診病人術(shù)前完成）。 （ 4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。 （ 5） 24 小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根 據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。未完成的病程錄中注明原因。 （ 6）按專(zhuān)科診療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 7）對(duì)所管病人
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