心臟生理ppt課件-資料下載頁
2025-01-14 17:37本頁面
【正文】 因素—— 心臟的泵血功能評價（ 一）評價指標（二）泵血功能的調(diào)節(jié)（三）泵血功能的儲備（一）評價指標index of evaluation心輸出量射血分數(shù)心指數(shù)心臟作 功量心臟的輸出 量Output of the Heartl1） 每搏輸出 量 Stroke Volume ： 一側(cè)心室每搏動一次所射出的血量，簡稱搏出量。–70mL (60~80mL)。l2） 每分輸出 量 Minute Volume ： 每分鐘一側(cè)心室所射出的血 量， 簡稱 心輸出量 Cardiac Output 。–5L/min(~)。射血分數(shù) Ejection Fractionl搏出量占心室舒張末期容積的百分數(shù)，稱為射血分數(shù)。l健康成年人的射血分數(shù)約為 55~65%。心指數(shù) Cardiac Indexl在空腹和靜息狀態(tài)下，人體每平方米體表面積的心輸出量，稱為 靜息心指數(shù) Resting Cardiac Index。l中等身材成年人其靜息心指數(shù)應為~ 心臟作功量 Work of the Heartl心室每搏動一次所作的功，稱為每 搏功 Stroke Work。l搏功乘以心率即為 每分功 Minute Work（二）心臟泵功能的調(diào)節(jié)Regulation of Cardiac Pumping Function心輸出量搏出量心 率前負荷（靜脈回流量）后負荷（動脈血壓）心 縮 力試述心輸出量及其影響因素？1）前負荷 的影響 —— 異長自身調(diào)節(jié)l前負荷 Preload：心肌在收縮前所承受的負荷。決定了心肌收縮前的 初長度 。l在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加 → 心臟容積增大 → 心肌初長度增加 → 心肌收縮增強 →心輸出量增多。l通過心肌細胞初長度的改變而引起心肌收縮強度的改變，稱為心搏出量的 異長自身調(diào)節(jié)Heterometric Regulationl心室肌的前負荷可用心室舒張末期的容積 Enddiastolic Volume (EDV)來表示。心臟的施塔林定律Starling`s law of the Heartl1914年： “心肌收縮產(chǎn)生的能量是心肌纖維初長度的函數(shù) ”。lStarling機制的意義：對搏出量進行精細的調(diào)節(jié)，保持回心血量與射血量的動態(tài)平衡 。l心室功能曲線 Ventricular Function Curve、 心功能曲線 Cardiac Function Curve、 Starling 曲線 Starling Curve影響心室前負荷的因素l靜脈回心血量–心室舒張充盈期持續(xù)時間–靜脈回流速度l心室射血后剩余血量2）心肌收縮能力Myocardial Contractilityl定義：心肌不依賴于負荷而改變其力學活動（包括收縮的強度和速度）的一種內(nèi)在特性，又稱 心肌變力狀態(tài) Inotropic Statel心搏出量的調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關的心肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變而實現(xiàn)的，故稱 等長調(diào)節(jié) Homometric Regulation（ 提高射血分數(shù)）影響心肌收縮能力的主要因素lCa2+l活化的橫橋數(shù)l肌球蛋白的 ATP酶的活性心肌收縮能力的衡量指標l目前常用的是采用一系列速度指標來定量評定收縮能力，如射血相心室容積變化速率（ dV/dt）、 心室內(nèi)壓變化速率（ dP/dt） 等。 3）后負荷 Afterloadl心肌在收縮時所承受的負荷，稱為后負荷。l對心室而言，其后負荷是心室收縮時所遇到的阻力，即動脈血壓。4） 心率 Heart Ratel安靜狀態(tài)下，成年人平均約為 75次/min(60~100次 /min)。l40~180次 /min， 心率增快可使心輸出量隨之增多。l180次 /min， 或 40次 /min， 心輸出量均將明顯降低。心率過快l超過 170180次 /分l心臟過度消耗供能物質(zhì)使心肌收縮能力降低；l心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，搏出量即減少（搏出量減少到僅正常時的一半左右），故心輸出量減少心率過慢l低于 40次 /分l心室舒張期過長，心室充盈早已接近限度，再延長心舒時間也不能相應提高搏出量，故心輸出量亦減少。 (三 )心臟泵血功能的貯備l定義：心輸出量可隨機體代謝的需求而增長的能力，稱為心臟泵血功能的貯備，即 心力貯備 Cardiac Reserve。心力貯備組成l心率貯備l搏出量的貯備–心室舒張末期容積的貯備量 (約為15ml)–收縮末期容積的貯備量 (約為60m1)
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