【醫(yī)學課件】心臟猝死ppt課件-資料下載頁
2025-10-10 06:52本頁面
【正文】 它也是 α受體興奮劑 , 但對腎血流量影響不明顯 , 所以無損于腎功能。它主要升高平均血壓 ,對腦供血有利。 ?劑量 2~5mg, 靜脈射 ,1015min 可重復 , 或取 20~100mg 間選膠加于 5% 葡萄糖 500ml 中靜滴。 ? ( 四 ) 去甲腎土腺素是強有力的 α受體興奮劑 , 增加周圍血管阻力 ( 收縮周圍小動 脈 ) 。在 CPR 后 , 心搏恢復 , 血壓低 , 而周圍阻力從臨床檢查看并不高 , 可小量使用。靜脈點滴 8 μ g/min 。不宜增大劑量 , 因為它收縮腎臟小動脈 , 嚴重損害腎功能 , 并可致急性腎功能衰竭。 ? 劑量： 加 1mg 去甲腎上腺素於 5% 葡萄糖液 250ml 或低分子右旋糖所液 , 使配成 16μg/ml 的溶液 ,最好用輸液泵給藥。注意腎功能變化。 ? ( 五 )用于改善心臟功能的藥物 1. 多 巴酚 丁 胺 (Dobufamine) 這是強有力的加強心肌收縮的 β受體興奮劑。對于心 肌收縮無力所致心功能受損 ,它已被認為是第一線藥物。與硝普 鈉 聯(lián)合使用時 ,有協(xié)同作用。 ? 劑量： ~20ug/(kgmin） ,靜脈點滴 ,用輸液泵調(diào)整劑量 ,由較小劑量開始 。 注意事項：使用多 巴酚 丁 胺 時 ,應進行血液動力監(jiān)測 。 劑量大于 20μg/(kgmin)時 , 心率可以加速 ,可能加重心肌缺血 。 如病人原為 梗 阻性肥厚性心肌病 ,則 是禁用的 。 ? 2. 硝普 鈉 同時擴張周圍動、靜脈 , 降低心臟的前、后負荷 ,從而增加心排出量。作用開始很快 ,停止用藥 ,其作用幾乎也立即停止 ,因此必需監(jiān)測 血壓 。 ? 劑量： ~ μ g/(kgmin） ,靜脈點滴 ,應該用輸液泵 ,從小劑量開始 ,調(diào)整到所需劑量。 或 加50mg硝普 鈉 于 5% 葡萄糖液 250ml, 配制成 200μg/ml 的溶液使用。輸液器及滴管 均應用黑布或黑紙包裹避光。 注意事項 ,硝普 鈉 代謝成為 氰 化物 ,具有毒性作用 。 ? 3. 硝酸甘泊主要為降低心臟的前負荷 , 因為它主要松弛靜脈的血管平滑肌 ,擴張靜 脈。同時它也降低周圍血管阻力 ,因此也適當減小心臟的后負荷 ,左室充盈壓下降 ,改善心排出量。心肌氧需求量降低 , 而冠脈灌注增加 ,從而改善心臟功能。 ? 劑量 20μg/min, 靜脈點滴 , 小劑量開始 每 3~5min 增加 5μg/min, 最大劑量為 200μg/min ? 注意事項 應進行血液動力學的監(jiān)測 。 可能引起低血壓和頭痛 等副作用 。 進一步處理： ?病因糾正 ?腦復蘇 ?保護腎功能
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