【醫(yī)學(xué)課件】心臟猝死ppt課件(參考版)
2024-10-22 06:52本頁(yè)面
【正文】 等副作用 。 ? 劑量 20μg/min, 靜脈點(diǎn)滴 , 小劑量開(kāi)始 每 3~5min 增加 5μg/min, 最大劑量為 200μg/min ? 注意事項(xiàng) 應(yīng)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè) 。同時(shí)它也降低周?chē)茏枇?,因此也適當(dāng)減小心臟的后負(fù)荷 ,左室充盈壓下降 ,改善心排出量。 注意事項(xiàng) ,硝普 鈉 代謝成為 氰 化物 ,具有毒性作用 。 或 加50mg硝普 鈉 于 5% 葡萄糖液 250ml, 配制成 200μg/ml 的溶液使用。作用開(kāi)始很快 ,停止用藥 ,其作用幾乎也立即停止 ,因此必需監(jiān)測(cè) 血壓 。 如病人原為 梗 阻性肥厚性心肌病 ,則 是禁用的 。 注意事項(xiàng)：使用多 巴酚 丁 胺 時(shí) ,應(yīng)進(jìn)行血液動(dòng)力監(jiān)測(cè) 。與硝普 鈉 聯(lián)合使用時(shí) ,有協(xié)同作用。 ? ( 五 )用于改善心臟功能的藥物 1. 多 巴酚 丁 胺 (Dobufamine) 這是強(qiáng)有力的加強(qiáng)心肌收縮的 β受體興奮劑。 ? 劑量： 加 1mg 去甲腎上腺素於 5% 葡萄糖液 250ml 或低分子右旋糖所液 , 使配成 16μg/ml 的溶液 ,最好用輸液泵給藥。靜脈點(diǎn)滴 8 μ g/min 。 ? ( 四 ) 去甲腎土腺素是強(qiáng)有力的 α受體興奮劑 , 增加周?chē)茏枇? ( 收縮周?chē)?dòng) 脈 ) 。它主要升高平均血壓 ,對(duì)腦供血有利。 ? ( 三 ) 間 羥胺 ( 阿拉明 ) 是人工合成的擬交感劑。如把劑量增至 20~30ug /(kgmin) 時(shí) , 腎臟的灌流就受影響。劑量為 2~ 10ug /(kgmin） 仍屬低水平 。 ? ( 二 ) 多 巴胺 去甲腎上腺素的化學(xué)前體 , 與去甲腎上腺素有類(lèi)似的作用。 劑量 20mmol/kg 體重 。 二、 ALS 或 CPR 已獲初步效果時(shí)的用藥 ( 一 ) 碳 酸氫 鈉 經(jīng)過(guò) CPR、 電除顫等以后 , 血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的代謝性酸中毒 , 此時(shí)可考慮用適量的碳酸氫納 , 以糾正因乳酸積聚所致的酸中毒。 也可由氣管給藥。 利多卡因也可用來(lái)提高除顫成功率 。劑量：150mg稀釋后靜脈緩慢注射，有效后 300mg靜滴維持。因加速心率 , 可以加 重 心肌 缺血 ,擴(kuò)大梗死面積。亦可經(jīng)氣管注入。它可以通過(guò)解除迷走神經(jīng)張力作用 ,加速 竇 率和改善房室傳導(dǎo)。 5min后可以重復(fù) 。無(wú)論是室性顫 動(dòng)、心室停搏或心電 機(jī)械分離 ,均適用。心臟驟停后 ,腎上腺素是第一個(gè)經(jīng)靜脈注射 (或稀釋后 ,由氣管內(nèi)注入 )的藥物。 BLSCPR 時(shí)的第一線(xiàn)藥 (一 ) 腎上腺素為腎上腺能 α受體和 β受體的興奮劑 ,對(duì)兩種受體幾乎具有相同程度的作用。應(yīng)該按實(shí)際
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