心臟性猝死的早期檢測(參考版)
2024-10-03 08:00本頁面
【正文】 主要對象是有心悸、頭暈、 24小時有嚴重的快速或緩慢心律失常，藥物治療無效的病人。 心臟性猝死的早期檢測 53 十二、關于心臟性猝死檢測的“金指標” 心臟性猝死的早期檢測 54 1. 冠脈造影 ? 能顯示冠狀動脈狹窄的性質和程度，來決定是否進行冠脈支架、冠脈搭橋、或藥物治療的手段，主要對象是有普通心電圖或心電圖運動負荷試驗顯示有明顯缺血而藥物治療效果不佳的病人。 心臟性猝死的早期檢測 52 ? 4. 食道心房調搏 來檢測竇房結的起搏功能和房室結的傳導功能，是檢測緩慢心律失常所致心臟停搏的有效手段。 ? 2. 心臟超聲檢查 心臟大、射血分數＜ 40％是心臟性猝死的高危人群，應特別引起重視。 3. 平時確診有心臟病者，除必須按時服藥外，還需定期檢查。 心臟性猝死的早期檢測 48 十、需做心臟性猝死的早期檢測的人群 心臟性猝死的早期檢測 49 1. 平時或活動時有胸悶、憋氣、心悸、頭暈的病人。 心臟性猝死的早期檢測 47 ? 對 24小時心電圖檢測出有長時間停搏的頭暈病人，應給予永久性起搏器植入； ? 對于藥物治療無效的惡性心律失常如室速、室顫發(fā)作的病人，應盡早植入自動復律除顫器。同時避免誘因的發(fā)生，是預防心臟性猝死的有效措施。 心臟性猝死的早期檢測 44 九、早期檢測對心臟性猝死的防治的意義 心臟性猝死的早期檢測 45 ? 心臟性猝死不可怕， 只要早期檢測，早發(fā)現高危病人，及時進行有效的干預，絕大多數的心臟性猝死可以避免。 心臟性猝死的早期檢測 42 ? 2．凌晨 2－ 4點， 深睡中腦電圖顯示慢波增多，迷走神經高度興奮，少數病人 (約占 5－ 7％ )出現高度房室傳導阻滯或竇性停搏而死亡。 心臟性猝死的早期檢測 39 八、心臟性猝死夜間死亡的 發(fā)病機制 心臟性猝死的早期檢測 40 ? 夜間睡眠中死亡 多見于有明顯器質性心臟病的病人或高齡老年人， 對這類病人有三個猝死高峰期： 心臟性猝死的早期檢測 41 ? 1．晚上 11－ 12點， 白天情緒不好或勞累，睡覺做夢時，交感神經興奮，體內兒茶酚胺分泌增加，腦電波顯示 β波增多，為快速動眼期，是心臟性猝死的高發(fā)期。 ? 9. 早發(fā)的心血管疾病家族史。 心臟性猝死的早期檢測 38 ? 7. 營養(yǎng)失衡 高飽和脂肪酸和膽固醇飲食。 ? 5. 高脂血癥 是引起動脈粥樣硬化的直接原因，尤其是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高和高密度脂蛋白膽固醇降低是冠心病和猝死發(fā)生的高危因素。每天運動 1825分鐘，血壓降低 49mmHg。從研究發(fā)現，如果我們每天低鹽＜6g,BP將降低 28 5公斤，BP降低 520mmHg。臨床觀察表明，左室肥大是心臟性猝死的獨立危險因素。 ? 2．吸煙 大量吸煙可誘發(fā)冠脈痙攣，長期吸煙可損傷冠脈內皮細胞產生粥樣硬
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