醫(yī)學(xué)心臟疾病ppt課件(參考版)
2024-11-06 18:18本頁面
【正文】 謝謝 。 ? 治療 臨床上出現(xiàn)心絞痛 、 昏厥或心力衰竭者 ， 病情可迅速惡化 ， 常在 2— 3年內(nèi)死亡 。 超聲心動圖 能夠顯示瓣葉病變情況 。 ? 輔助檢查 心電圖 左室肥大 、 勞損 、 T波倒置 、房室傳導(dǎo)阻滯及房顫等 。主動脈瓣區(qū)有粗糙噴射樣收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。 ? 臨床表現(xiàn) 中重度狹窄可有乏力、眩暈、昏厥、勞累后氣促、端坐呼吸及急性肺水腫表現(xiàn)，可并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或猝死。中度： 30—50mmHg。正常主動脈瓣口面積為 3cm2 ,當(dāng)減少到 1cm2 以下時即可發(fā)生左心排血障礙。方法：二尖瓣修復(fù)成形和二尖瓣替換。 多普勒示舒張期血液湍流；右心導(dǎo)管測壓和左室造影等 。 ? 輔助檢查 心電圖：電軸左偏 、 左室左房肥大 、 二尖瓣型 P波等； X線：左室左房肥大；超聲心動圖： M型檢查示大瓣曲線呈雙峰或單峰型 ， 上升及下降速度加快 。心尖區(qū)全收縮期雜音 ， 肺動脈瓣區(qū)第二音增強 ， 第一音減弱 。 出現(xiàn)癥狀后病情可迅速惡化 。 ? 臨床表現(xiàn) ? 癥狀和體征 較重者有乏力 、 心悸 、 勞累后氣促 。 ? 病理生理 心臟收縮時 ， 左室部分血流返流入左房 ， 使體循環(huán)血流減少 ， 左房壓增加 ， 左房左室擴大肥厚 ， 二尖瓣環(huán)增大 ，二尖瓣關(guān)閉不全進一步加重 ， 最終導(dǎo)致左心衰 。 ? 二 、 二尖瓣關(guān)閉不全 風(fēng)濕性多見 ， 病理改變?yōu)榘耆~和腱索增厚 、 攣縮 、 瓣膜面積減少和活動受限 、 瓣環(huán)擴大等 。 ? 治療 心功能 Ⅱ 級以上者均應(yīng)手術(shù) 。 ? 肺間質(zhì)水腫時在肺野下部可見橫向線條狀陰影 ， 即 Kerley B線 。 ? 輔助檢查 中度以上狹窄心電圖可有電軸右偏 、 P波增寬 ， 呈雙峰或電壓增高 ， 肺動脈高壓可有右束支傳導(dǎo)阻滯及右室肥大 、房顫 。 ? 體征 二尖瓣面容 ， 心尖部可聽到第一音亢進和舒張中期隆隆樣雜音 ， 并有舒張期震顫 ， 在胸骨左緣 34肋間常聽到二尖瓣開瓣音 ， 但瓣葉高度硬化 ， 尤其是伴有關(guān)閉不全時開瓣音常消失 。 ? 臨床表現(xiàn) ? 癥狀 狹窄較重時可有氣促 、 咳嗽 、 咯血 、發(fā)紺等 ， 心臟負(fù)荷加重時可誘發(fā)陣發(fā)性氣促
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