【醫(yī)學(xué)課件】心臟猝死ppt課件-文庫吧資料
2024-10-25 06:52本頁面
【正文】 需要給藥。 ? 70 年代在我國盛行一時的 三聯(lián)針 , 和以后經(jīng)改變的 新三聯(lián)針 ,雖然至今還有臨床醫(yī)師在應(yīng)用 ,但事實已 證明這樣聯(lián)合使用腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙基腎上腺 (三聯(lián)針 )或腎上腺素、異丙基腎上腺素和阿托品或利多卡因 (新三聯(lián)針 )既無充分的理論根據(jù) ,亦無肯定療效。 進一步生命搶救 ? 直 流電非同步除顫 因為心臟驟停的直接原因最常見的是心室顫動 , 約占 80% 的 病例 。插入通氣管后 ,可立即聯(lián)接非同步定容呼吸器或麻醉機。 進一步生命搶救 ? 氣管內(nèi)插管應(yīng)盡早進行 , 插入的通氣管要適合病人體型 ,并且管壁外必須有氣 囊。 進一步生命搶救 應(yīng)盡可能早開始 ,如人力足夠 ,BLS與 ALS應(yīng)同時分組進 行 , 可取得較高的療效 。 因為如氣體容量太大 ,呼氣力太大 ,均易使部分氣體吹入病人胃部 ,造成充氣性胃擴張 。 應(yīng)觀察病人的胸腔是否被吹起 。 搶救人員用自己的雙唇包繞封住病人的口外部 ,形成不透氣的密 閉狀態(tài) 。操作者一般站在病人右側(cè) ,用左手臵於病人前 額上 ,用力向后壓 ,同時右手手指放在病人下 頜 骨下緣 , 將 頦 部向上、前抬起 , 這樣就完成了仰頭 －抬頦 法 , 保持氣道通暢。 CPR 手法如下： ? 病人體位病人平臥在平地或硬板上。 臨床復(fù)蘇術(shù) ? 1979 年美國心臟病學(xué)會和 1985 年美國全國心肺復(fù)蘇與心臟急救會議的決議文件 ,都主張按照英文字母 A、 B、 C 、 D等來進行。 SCD高危患者的識別 ?左心室功能評估 ? Holter監(jiān)測 ?信號平均心電圖 ?心率變異性 ?心內(nèi)電生理檢查 心性猝死的處理 臨床復(fù)蘇術(shù) 基礎(chǔ)生命搶救手法 ? 主要目的是保證提供最低限度的腦供血。 ? 4分鐘內(nèi)搶救半數(shù)可望成活。 ? 15~45秒 ,瞳 孔擴 大。 心音、脈搏消失 ； 血壓測不到。 猝死的病理 改變 臨床特點 臨床表現(xiàn)均包括 : 意識喪失 。 其它猝死原因 特發(fā)性心室顫動引起猝死者 ,心臟無任何機能或器質(zhì)性改變 ,見于年輕健康人。但生前多未診斷出來 。 ?二尖瓣脫垂綜合征是否作為 SCD病因尚有爭議。后天性 QT延長當去除病因后可望治愈。心肌梗塞合并房室傳導(dǎo)阻滯者也易致心室顫動及猝死。法魯四聯(lián)癥、大血管轉(zhuǎn)位及房室共同通道術(shù)后常出現(xiàn)致命性心律失常及猝死 , 故應(yīng)嚴密觀察。心臟淀粉樣變也易引起猝死 , 可達 30%, 與心室肌及傳導(dǎo)系統(tǒng)廣泛受累有關(guān)。 心臟炎癥、浸潤、腫瘤及退行性變
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