心臟生理ppt課件(參考版)
2025-01-17 17:37本頁面
【正文】 (三 )心臟泵血功能的貯備l定義：心輸出量可隨機(jī)體代謝的需求而增長的能力，稱為心臟泵血功能的貯備，即 心力貯備 Cardiac Reserve。l180次 /min， 或 40次 /min， 心輸出量均將明顯降低。4） 心率 Heart Ratel安靜狀態(tài)下，成年人平均約為 75次/min(60~100次 /min)。 3）后負(fù)荷 Afterloadl心肌在收縮時(shí)所承受的負(fù)荷，稱為后負(fù)荷。lStarling機(jī)制的意義：對(duì)搏出量進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié)，保持回心血量與射血量的動(dòng)態(tài)平衡 。l通過心肌細(xì)胞初長度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變，稱為心搏出量的 異長自身調(diào)節(jié)Heterometric Regulationl心室肌的前負(fù)荷可用心室舒張末期的容積 Enddiastolic Volume (EDV)來表示。決定了心肌收縮前的 初長度 。l中等身材成年人其靜息心指數(shù)應(yīng)為~ 心臟作功量 Work of the Heartl心室每搏動(dòng)一次所作的功，稱為每 搏功 Stroke Work。l健康成年人的射血分?jǐn)?shù)約為 55~65%。–5L/min(~)。–70mL (60~80mL)。 小 結(jié)l室壁 心肌的收縮和舒張 ，是造成室內(nèi)壓變化，從而導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；l壓力梯度 是推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿?；l血液單方向流動(dòng)是在 瓣膜 活動(dòng)的配合下實(shí)現(xiàn)的。 Electronic Stethoscope Model 3200 With Bluetooth174。 Cardioscan? 觀看心音圖和肺音圖。聽診工具心音 Heart Sounds心音 Heart Soundsl第一心音：音調(diào)低、持續(xù)的時(shí)程較長l第二心音：音調(diào)高、持續(xù)的時(shí)程較短l第三心音l第四心音電子聽診器l 聽診器數(shù)字化時(shí)代：電子聽診器問世（ 2022）l 電子聽診器配置的電腦芯片能夠把臟器等發(fā)出的微弱的生物聲放大 24倍，能夠過濾雜音，從而使醫(yī)生不會(huì)錯(cuò)過任何有價(jià)值的線索，更加易于判斷心、肺等器官可能發(fā)出的病變。4 心室減慢射血期Reduced Ejection Phasel室內(nèi)壓略低于動(dòng)脈壓，射血減慢；， 30%射血量；l余血 40%5 心室等容舒張期Isovolumic Diastolel射血終止，半月瓣關(guān)閉 → 第二心音；l室內(nèi)壓急劇下降，低于動(dòng)脈壓高于房內(nèi)壓，房室瓣未開；，6 心室快速充盈期Rapid Filling Phasel室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓，房室瓣開放；l容積迅速增大（心房內(nèi)血液排空）；l室內(nèi)壓繼續(xù)下降；， 期末第三心音7 心室減慢充盈期Reduced Filling Phasel容積增大，壓力變化不大；壓力－容積環(huán) PressureVolume Loop（三）心動(dòng)周期與心電圖和心音的關(guān)系164。l一般以心房開始收縮作為起點(diǎn)，包括心房收縮期、心室收縮期、心室舒張期（全心舒張期 Whole Heart Diastole）l心動(dòng)周期的長短與心率有關(guān)?？?、慢反應(yīng)細(xì)胞的不應(yīng)性 Refractoriness of Fast and Slow Response Cells 期前收縮與代償間歇l心肌在相對(duì)不應(yīng)期或超常期中受到先于竇房結(jié)正常沖動(dòng)傳來之前發(fā)生的額外刺激產(chǎn)生的興奮叫 期前興奮 Premature Excitation， 所引起的收縮稱為 期前收縮 Premature Contraction 或 期外收縮 Extrasystolel一次期前收縮之后出現(xiàn)的一段較長時(shí)程的舒張期，稱為 代償間歇 Compensatory Pause 收縮 性l收縮的全或無 All or None l不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮l期前收縮和代償間歇 功能 性合胞體 Syncytiuml閏盤intercalate discsl心房合胞體l心室合胞體（三）心電圖Electrocardiogram， ECGn將測(cè)量電極放置在人體表面的一定部位記錄出來的心臟電變化曲線，就是臨床上記錄的心電圖。l衡量指標(biāo)： 閾 值 Threshold 決定和影響心肌興奮性的因素Factors Affecting Excitabilityl靜息電位水平：胞外 K+濃度l閾電位水平lNa+通道的狀態(tài)：興奮后周期性變化 心肌興奮性的周期性變化Periodic Changes in Excitability有效不應(yīng)期Effective Refractory Periodl絕對(duì)不應(yīng)期 Absolute Refr
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