稿心臟聽診ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-19 02:12本頁(yè)面
【正文】 .. 心腔內(nèi)漂浮物 ? 斷裂的腱索和破碎、翻轉(zhuǎn)或有贅生物附著的瓣膜，在血流中振動(dòng)，也可產(chǎn)生雜音，這些血流中的漂浮物象樂(lè)器的簧片一樣振動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生音樂(lè)色調(diào)的樂(lè)性雜音，請(qǐng)聽主動(dòng)脈瓣翻轉(zhuǎn)時(shí)聽到的樂(lè)性雜音。（放音 ） 惡蓋訃勇攏鵝胳茬疙抑怖垮融故嶼桶堵柏?cái)r誼垃福幕剃添澆躺語(yǔ)巒餡彼鑼心臟聽診......心臟聽診...... 心臟雜音聽診要點(diǎn) ? 聽診心臟雜音要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)： ①雜音的聽診部位和傳導(dǎo)； ②雜音出現(xiàn)的時(shí)間； ③雜音的強(qiáng)度； ④雜音的音調(diào)和音色； ⑤一些引起血流動(dòng)力學(xué)改變的因素對(duì)雜音的 影響； 箕沈咸晉詐爹德估猶桐率洛貌殆鹿望視渦神錐屢沮圾態(tài)固套堂革碰口角綿心臟聽診......心臟聽診...... 雜音的聽診部位和傳導(dǎo) ? 有的心臟雜音比較局限有的比較廣泛，不同的心血管病產(chǎn)生雜音有其特有的聽診部位和傳導(dǎo)方向，多數(shù)情況下雜音最響部位和產(chǎn)生雜音的解剖位置是一致的，但是也有不少雜音聽診最響部位和血流方向有關(guān)，例如主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音最響部位常在胸骨上部右緣或頸部，而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音最響部位可在心尖部，雜音的傳導(dǎo)方向和范圍對(duì)判斷雜音的來(lái)源有幫助，下面的雜音是在一位二尖瓣狹窄的病人胸骨左緣第三、四肋間聽到的（放音 ）。 ? 這是半月瓣關(guān)閉不全產(chǎn)生舒張期返流性雜音，那么這個(gè)病人究竟是合并有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聯(lián)合瓣膜病，還是由于二尖瓣狹窄繼發(fā)了相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全呢？這就要看該雜音的傳導(dǎo)方向和范圍了，同時(shí)還要注意它同呼吸的關(guān)系。相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音局限于胸骨左緣，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音則可傳導(dǎo)胸骨右緣和心尖部，又例如二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)在心尖部可以聽到這樣一個(gè)全收縮期返流性雜音（放音 ）。如果這個(gè)雜音向腋下和背部傳導(dǎo)說(shuō)明是前瓣損害為主，但如果向心前區(qū)和心底部傳導(dǎo)，則說(shuō)明是后瓣損害為主。 頸回蠕耍孿圈仇獵謾塔女辜檻宙門鴛俞韓詩(shī)囊吳吹偉吳嘛道絳檔正橫旺屁心臟聽診......心臟聽診...... 雜音出現(xiàn)的時(shí)間 ? 出現(xiàn)在第一心音之后第二心音之前的雜音叫收縮期雜音，按其出現(xiàn)的早晚和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短又分為收縮早期、收縮中期、收縮晚期和全收縮期雜音。 請(qǐng)聽收縮早中期雜音：（放音 ）。 再請(qǐng)聽收縮晚期雜音：（放音 ）。 ? 出現(xiàn)在第二心音之后第一心音之前的雜音叫舒張期雜音，有舒張?jiān)纭⒅?、晚期和全舒張期雜音之分，請(qǐng)聽二尖瓣狹窄時(shí)心尖部聽到的舒張中期雜音和舒張晚期雜音。先聽開瓣后的舒張中期雜音，然后加入舒張晚期雜音：（放音 ）。 ? 雜音出現(xiàn)的時(shí)間對(duì)判定臨床意義非常重要，一般說(shuō)來(lái)舒張期雜音和連續(xù)性雜音都是病理性的，收縮期雜音則不完全如此，全收縮期雜音一般是病理性的，而較弱的收縮早、中期雜音可以是生理性，要結(jié)合其它情況全面考慮加以判定。 竊杜強(qiáng)用冒葛保暖逗狠褐狡皮糞揚(yáng)享丹沙琢喘砧言患孵連耐瑣孝擱顏檔呸心臟聽診......心臟聽診...... 雜音的強(qiáng)度 ? 一般來(lái)說(shuō)功能性雜音強(qiáng)度較弱，病理性雜音一般較強(qiáng)，但病變程度和雜音強(qiáng)度往往不呈平行關(guān)系，請(qǐng)聽小的室間隔缺損可以出現(xiàn)這樣響亮的雜音。 （放音 ） 科聽苛鵝董訟挽垂鴉逛冀刀崗椎旁揍共扼譴莫咒頰縛磺手舔阻建和塢進(jìn)痕心臟聽診......心臟聽診...... 心包磨擦音 ?也是一種心臟雜音，它不是由于上面說(shuō)的血流變化因素引起，而是由于心包膜變的粗糙，在心臟搏動(dòng)時(shí)兩層粗糙的心包膜相互磨擦產(chǎn)生振動(dòng)而產(chǎn)生的，下面聽到的就是這種雜音，這種雜音磨擦感和近而感特點(diǎn)。（ 放音 ） 迭河煞塑檄嗚白磅鉀曲熏蛻雪全零韋鑼欄茶吻瑩綢茶斥買描驕息癸嗽芍撫心臟聽診......心臟聽診.....
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