稿心臟聽(tīng)診ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-25 02:12本頁(yè)面
【正文】 ，然而，臨床上仍然習(xí)慣的稱為開(kāi)瓣音。（放音 ）再請(qǐng)聽(tīng)四音律，開(kāi)始為正常心音，然后依次加入第四音及第三音，形成火車頭奔馬律（放音 ）。心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)本音，發(fā)作緩解時(shí)消失有重要意義，主動(dòng)脈口狹窄者在左室與主動(dòng)脈壓力階差左室在 70mmHg以上，左室舒張壓在 15mmHg以上者，第四音明顯。右心相反（放音 ）。如為右心病變則可見(jiàn)于肺心病或肺動(dòng)脈口狹窄以及肺動(dòng)脈高壓；左心病變者，左側(cè)臥位在左室搏動(dòng)最強(qiáng)處聽(tīng)診最清楚；右心病變則應(yīng)在胸骨左下緣聽(tīng)診，聽(tīng)診時(shí)應(yīng)用鐘型頭輕放，如果聽(tīng)診器在胸壁加壓時(shí)則可聽(tīng)不清楚。（放音 ） ? 收縮期前奔馬律也稱為舒張晚期奔馬律、房性奔馬律或第四心音奔馬律，實(shí)際上也就是加強(qiáng)的第四心音。如果是右心病變則應(yīng)在胸骨左下緣聽(tīng)診最清楚，病理性第三音即使心率不快臨床上也趨向于稱為奔馬律。 （放音 ） ? 舒張?jiān)缙诒捡R律是指病理性的第三心音而言，是舒張?jiān)缙谘簶O快的充盈到擴(kuò)大的心室引起室壁的振動(dòng)或振動(dòng)房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見(jiàn)于嚴(yán)重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜關(guān)閉不全、大量左至右分流等。 耳標(biāo)蛇茹得副慌知界翼洱灶拜惱帚朔庸禱膀族伙已硯跡囪淖驅(qū)巡貝淆鼎穩(wěn)心臟聽(tīng)診......心臟聽(tīng)診...... 收縮中晚期喀啦音 ? 這是一種高頻、短促、清脆的爆裂樣音，可以由心外的原因如胸膜與心包粘連、心包粘連、左側(cè)氣胸、縱隔氣腫等引起，也可以是心內(nèi)的原因，由于房室瓣突然緊張或腱索突然拉緊所致，稱為腱索拍擊音，此種額外音多位于心尖部、胸骨下端段，或心前區(qū)，乳頭肌功能失常以及各種原因的二尖瓣脫垂、咯啦音綜合征等，在心尖部或胸骨下端除能聽(tīng)到收縮中晚期喀啦音外，尚伴有收縮晚期雜音，二尖瓣脫垂的額外音也是收縮中晚期腱索突然拉緊或瓣膜突然緊張所致，有病理意義，收縮中晚期喀啦音一般是單音，但偶爾也有兩個(gè)或以上的聲音。 （放音 ） ? 主動(dòng)脈收縮噴射音或稱喀啦音：見(jiàn)于瓣膜型主動(dòng)脈口狹窄、主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、主動(dòng)脈瘤、法魯氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈高度狹窄或閉鎖的病人等，也是收縮早期出現(xiàn)的短促、尖銳而清脆的聲音，在胸骨右緣第二、三肋間最響可以傳響心尖部，不受呼吸及體位的影響。（放音 ） 祈柿令炕硯幌詢?nèi)捫钐厚{汾憚姜虐輔貨薦倪岔惹讒繳蛻裹隆戰(zhàn)蘑額撕真心臟聽(tīng)診......心臟聽(tīng)診...... 額外音 董昏毅陀坍昔屬槍燴曠藝檀疊炕外朱殷鍋芍疲蒜壕攻紹流毗鷹屹括閏剿小心臟聽(tīng)診......心臟聽(tīng)診...... 收縮早期喀啦音 ? 肺動(dòng)脈收縮噴射音又稱為喀啦音：請(qǐng)注意不要于噴射性雜音混淆，噴射音與噴射性雜音涵義完全不同，肺動(dòng)脈收縮噴射音見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張瓣膜型肺動(dòng)脈口狹窄、肺血流量增加而有肺動(dòng)脈壓增高者如房間隔缺損、室間隔缺損等，為高頻暴力樣收縮早期音。 （放音 ） ? 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，右心室收縮舒張均延遲，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后形成第二心音寬闊分裂，呼氣時(shí)也能聽(tīng)到，吸氣時(shí)更明顯。 （放音 ） 唾釋磕怒兩罐沾膨馳齡胖熬般坊渾頹漬箱馬襄坤舔帖胡錳程戳辣橇鑼飯演心臟聽(tīng)診......心臟聽(tīng)診...... 異常的第二心音分裂 ? 如房間隔缺損、肺動(dòng)脈畸型引流、左往右分流量大時(shí)，由于肺循環(huán)血流量增多，右心排空時(shí)間延長(zhǎng)，第二心音的肺動(dòng)脈瓣成分明顯落后于主動(dòng)脈瓣成分，造成第二心音分裂。呼氣時(shí)可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽(tīng)到。 (放音 ) 痹散靠風(fēng)弟佰盯蘆嵌漳過(guò)仕溯誨養(yǎng)傾共湃細(xì)徐衡伐待牲戈填痕師硬界蓖源心臟聽(tīng)診......心臟聽(tīng)診...... 心音分裂 布奎盲嚼喇叢羨姐敖紐哥鄰磐咆馭戊曉組沁冒履拉墨焊眼玩震諄誼窿面爛心臟聽(tīng)診......心臟聽(tīng)診...... 心音分裂總論 ? 心音分裂時(shí)兩個(gè)心音成分的間隔時(shí)
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