心臟聽診臨床應(yīng)用-文庫吧資料
2024-08-31 08:14本頁面
【正文】 楚。 特點 : 音調(diào)低 、 強(qiáng)度弱 、 在 S2之后 ， 與 S1和 S2的間距相仿 ， 左室奔馬律在心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè) ， 右室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第 5肋間明顯 。 額外心音（ extra cardiac sound） 額外心音（ extra cardiac sound） ? 收縮期附加心音 ? 收縮早期噴射音 肺動脈收縮期噴射音 主動脈收縮期噴射音 ? 收縮中、晚期喀喇音 ? 醫(yī)源性額外音 ? 舒張期附加心音 ? 奔馬律 ? 開瓣音 ? 心包叩擊音 ? 腫瘤撲落音 (1)舒張附加心音 ? 奔馬律（ gallop rhytnm） ——心肌受損的標(biāo)志 系 S2之后出現(xiàn)的響亮附加音，當(dāng)心率增塊時， 與 S1， S2共同構(gòu)成 : ? 舒張早期奔馬律 （ S1—S2S3—S1） ? 舒張晚期奔馬律（ S1S2S4S1） ? 重疊型奔馬律 奔馬律（ gallop rhythm） 舒張早期奔馬律 （ protodiastolic gallop） ： 最常見 ， 病理性 S3， 第三心音奔馬律 。多數(shù)為病理性， S2之后出現(xiàn)者常見，也可出現(xiàn)在 S1之后。 主動脈瓣狹窄、重度高血壓時，左心排血受阻，也可出現(xiàn) S2逆分裂。 見于 房間隔缺損 。 ? 該分裂受呼吸的影響 : 深吸氣末時分裂變寬 ， 呼氣末時變窄 。 放音 11 心音分裂 : S2分裂 ? 通 常 分 裂 （ general splitting） :最常見 。可分為： ? 生理性分裂 （ physiologic splitting） ? 通常分裂 （ general splitting） （ 最常見 ） ? 固定分裂 （ fixed splitting） ? 反常分裂 （ paradoxical splitting） 逆分裂（ reversed splitting） 心音分裂 : S2分裂 生理性分裂（ physiologic splitting） 出現(xiàn)在深吸氣末，多見于青少年。 放音 10 心音分裂 : S2分裂 ? S2分裂遠(yuǎn)比 S1分裂多見 。機(jī)械活動延遲 ：肺動脈高壓 、 右心衰竭 、先天性三尖瓣下移畸形 、 二尖瓣狹窄 、心房粘液瘤 第一心音分裂 正常情況下，雖然左右心室的 收縮不同步，但很少聽到心音 分裂。 ? S2 （ P2） 減弱 ：肺動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全
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