人工心臟起搏器的臨床應(yīng)用-文庫(kù)吧資料
2024-08-31 09:12本頁(yè)面
【正文】 電位、 偶聯(lián)短的早搏 ? 調(diào)短不應(yīng)期 使起搏器感知聯(lián)律短的早搏 滯后（ Hysteresis)程控 ? 調(diào)長(zhǎng)逸搏時(shí)間（負(fù)性滯后） ? 盡量維持自身心律 ? 其余程控 起搏方式 電極極性 vario 不同起博方式心電圖 起搏器隨訪 1 ? 目的： 評(píng)價(jià)起搏器工作情況及療效 調(diào)整起搏參數(shù)以節(jié)能使起搏參數(shù)盡量適合病理生理 觀察電源情況選擇更換點(diǎn) 時(shí)間：術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、感到起搏器異常、起搏器電池耗竭前 起搏器隨訪 2 ? 方式： 通信隨訪（心電圖、自測(cè)心率） 門診隨訪（胸壁刺激、磁鐵試驗(yàn)） 電話傳輸 ECG 動(dòng)態(tài)心電圖 醫(yī)療設(shè)備對(duì)心臟起博器的病人影響 ? 大多數(shù)醫(yī)療檢查設(shè)備不會(huì)干擾起搏器： X線檢查、同位素檢查、口腔科用的牙鉆、超聲 ? 治療性質(zhì)的超聲不能直接放在起搏器安置部位 ? 避免做理療（主要指超短波一類）及核磁共振檢查，避免接觸強(qiáng)的電磁場(chǎng) 電子探測(cè)及交通工具 ? 機(jī)場(chǎng)的安檢裝置和某些場(chǎng)所的防盜預(yù)警裝置不影響起搏器。隨著數(shù)量的增加，生理性起博器的應(yīng)用正逐漸提高。 ? 1973年 Schnitzler首先報(bào)道應(yīng)用漂浮電極導(dǎo)管進(jìn)行床旁心臟臨時(shí)起搏。 ? 同年， Furman和 Robinson在 X線下將第一個(gè)靜脈導(dǎo)管電極放入右心室流出道，開創(chuàng)了經(jīng)靜脈植入心內(nèi)膜起搏電極的先例。 ? 1932年美國(guó)的胸外科醫(yī)生 Hyman在貝斯大衛(wèi)醫(yī)院做了一臺(tái)發(fā)條驅(qū)動(dòng)的電脈沖發(fā)生器，刺激心臟停跳的家兔，使心臟恢復(fù)跳動(dòng)，獲得成功，這一臺(tái)機(jī)器命名為 “ 人工心臟起搏器 ” ，為起搏器發(fā)展奠定基礎(chǔ)，開創(chuàng)起搏器研究的新紀(jì)元。 人工心臟起搏器的發(fā)展歷史 ? 在很久以前包括目前很多醫(yī)院心臟停跳就沒有辦法就判斷死亡，如何讓停跳的心臟恢復(fù)跳動(dòng)，研究的歷史可以追溯到 19世紀(jì)初。 ? 心臟能夠有序正常工作有賴于心肌細(xì)胞的四大特性：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性。人工心臟起搏器的臨床應(yīng)用 XX中心醫(yī)院心內(nèi)科 人工心臟起搏的定義 ? 顧名思義 “ 人工心臟起搏器 ” 是人工制造的體內(nèi)醫(yī)用植入物。他的工作原理就是人工心臟起搏。 ? 當(dāng)心肌細(xì)胞和特殊的傳導(dǎo)系統(tǒng) 發(fā)生病變，上述特性發(fā)生改變， 給予一定成度的電刺激，幫助 心臟恢復(fù)跳動(dòng)。 ? 1804年 Aldini的醫(yī)生用直流電刺激使斷頭尸體的心臟復(fù)跳。 人工心臟起搏器的發(fā)展歷史 ? 1958年 10月， Ake Senning和 Rune Elmquist在瑞典為因三度房室阻滯、反復(fù)暈厥的 43歲 Arne Larsson植入了世界第一臺(tái)植入式心臟起搏器。 ? 1963年 Lemberg和 Castellenos應(yīng)用了心室按需起搏（ VVI），被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的起搏方式。 人工心臟起搏器的發(fā)展史 ? 50年代：心外膜、食道、心內(nèi)膜，體外、體內(nèi) 1958年 Robson 充電式鎳 鎘電池 ? 60年代：鋅 汞電池 ? 70年代：核能、鋰電池 1972年 ? 80年代：鋰 碘電池，成為唯一使用的能源 ? 90年代：適應(yīng)癥拓寬 ,治療室速 ,肥厚梗阻性心肌病 ,擴(kuò)張型心肌病 ,心力衰竭 ,心房纖顫 ? 起搏方式的發(fā)展 ? 心室非同步起搏 Senning ? VAT、 VVI、
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