心臟起搏器植入方法-文庫吧資料
2025-05-23 04:43本頁面
【正文】 通過三尖瓣進(jìn)入右心室，然后達(dá)肺動(dòng)脈。 ?一根導(dǎo)線用頭靜脈，另一根用鎖骨下靜脈。 6. 指引鋼絲要在 X線下插至下腔靜脈。邊穿刺，邊加負(fù)壓吸引。 3. 可以利用頭靜脈切口，或另選切口。在胸鎖關(guān)節(jié)后面頸內(nèi)靜脈匯合成無名靜脈，肺尖位于匯合處后方約 5mm,。2021/6/17 1 心臟起搏器植入方法 與手術(shù)并發(fā)癥 2021/6/17 2 器械的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 導(dǎo)管室：消毒的連接線； ? 起搏分析儀； ? 與所用導(dǎo)線尺寸匹配的撕開鞘； ? 已用程控儀核查參數(shù)的待植入起搏器。 2021/6/17 3 導(dǎo)管室及 C型臂 DSA機(jī) 2021/6/17 4 起搏器手術(shù)的靜脈途徑選擇 ? 頭靜脈 ? 鎖骨下靜脈 ? 頸內(nèi)與頸外靜脈 2021/6/17 5 有關(guān)靜脈解剖 鎖骨下動(dòng)脈 鎖骨下靜脈 頭靜脈 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 頸外靜脈 頸內(nèi)靜脈 上腔靜脈 下腔靜脈 膈肌 肺 2021/6/17 6 靜脈選擇 ?目前： (首選 ) 頭靜脈 (90%) ?優(yōu)點(diǎn) ： 1. 手術(shù)操作安全 2. 幾乎無并發(fā)癥 3. 無遠(yuǎn)期導(dǎo)線斷裂 4. 靠近起搏器囊袋 2021/6/17 7 頭靜脈解剖 2021/6/17 8 頭靜脈切開的注意點(diǎn) ?皮膚消毒范圍 ?在胸大肌、三角肌的肌溝內(nèi)，鎖骨下 23cm，切開 3cm ?逐層分離避免出血，暴露肌溝的脂肪墊 ?剪開血管的 1/31/4，讓其出血 ?不要插入靜脈夾層 (用眼科小無齒鑷或靜脈鉤 ) ?導(dǎo)線的指引鋼絲要頂緊 ?在進(jìn)入鎖骨下有阻力時(shí)，可拔出鋼絲 2cm或使手臂外展張開 ?注意導(dǎo)線返回進(jìn)入腋靜脈；進(jìn)入頸內(nèi)，對(duì)側(cè)鎖骨下靜脈 2021/6/17 9 靜脈選擇 ?次選 :
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