心臟的臨床應用解剖7血管-文庫吧資料
2025-06-01 08:26本頁面
【正文】 半月瓣一般認為沒有血管。 乳頭肌的毛細血管密集成束 ， 有時出現(xiàn)扭曲 。 右心室前乳頭肌主要由左 、 右冠狀動脈共同滋養(yǎng)者占 50%， 由前室間支滋養(yǎng)者為 28%， 由右冠狀動脈滋養(yǎng)者為 22% 后乳頭肌由右冠狀動脈右室后支滋養(yǎng)者占 75%， 由左 、 右冠狀動脈共同滋養(yǎng)者占 45% 隔側(cè)乳頭肌主要由前室間支發(fā)出的室間隔前動脈滋養(yǎng) 。 在心室肌的橫切面上 ， 每一條心肌纖維都與四條毛細血管相鄰 ， 而每條毛細血管周圍都有四條心肌纖維 ， 即平均一條心肌纖維有一條毛細血管 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 28 左 、 右心室壁內(nèi)的微動脈的形態(tài)無明顯差異 。 這些小支呈兩種方式分布： 一種表現(xiàn)為行程較短 ， 但數(shù)量較多 ， 分布于心室壁的外側(cè) 2/3， 為 A組分支； 另一種數(shù)量較少 ， 行程較長 ， 沿途很少發(fā)出分支 ， 垂直深入心內(nèi)膜下的心肌層 ， 分布于心室壁內(nèi)側(cè) 1/3， 成為 B組分支 。 心房的血液供應變異較少 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 27 四 、 心臟各部分的血液供應特點 心房動脈沿心房的表面走行并分支 。 冠狀動脈粥樣硬化的位置與冠狀動脈分布的類型無關 。 臨床上 ， 左冠狀動脈的阻塞比較多見 。 此種類型的冠狀循環(huán)中 ， 后室間支和房室結(jié)動脈均從左冠狀動脈發(fā)出 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 25 左冠狀動脈較粗大 ， 除分支分布于左室隔面外 ， 還越過房室交點和后室間溝 ， 分支分布于右室隔面的一部分 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 24 左 、 右冠狀動脈主要分支互不越過房室交點和后室間溝 ， 后室間支可以是右冠狀動脈或左冠狀動脈的末梢支 ， 也可能同時來自于左 、 右冠狀動脈 。 在解剖學上 ， 常以 房室交點和后室間溝作為分界線 ， 將冠狀動脈三種分布類型 右冠狀動脈在心臟的隔面分布較廣 ， 除發(fā)出后室間支外 ， 還越過房室交點和后室間溝 ， 分支分布于左室隔面的一部分或全部 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 23 三 、 冠狀動脈的分布類型 左 、 右冠狀動脈分別分支分布在隔面的分布范圍有較大的變異 。 后室間支從房室交點處或偏右側(cè)位置自右冠狀動脈發(fā)出 ， 沿后室間溝下行 ， 至后室間溝下 1/3處與前室間支末端吻合 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 22 porterior interventricular branch 1~3條 ， 70%為單支 ， 又稱 后降支 ， 約 94%為右冠狀動脈的終末支 ，少數(shù)從左旋支發(fā)出 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 21 有 2~3支 ， 由冠狀動脈行至心臟隔面時發(fā)出 ， 分布于右室隔面 。 房室結(jié)動脈 branch of atrioventricularnode 多從右旋支的 “ U”字形 彎曲的頂端發(fā)出 ， 向前進入 Koch三角 ， 末端穿入房室結(jié) ， 滋養(yǎng)房室結(jié)和房室束近側(cè)部 。 （ 3） 右房后支 為 1~2支 ， 由右冠狀動脈的遠側(cè)段發(fā)出 ， 分布于右心房后面 、 或左右心房后面 40%的右冠狀動脈存在左房后支 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 20 為冠狀動脈的一條終末支 ， 起始后向左走行 ， 經(jīng)過房室交點時 ，常形成倒置的 “ U”字形彎曲 。 第一支可與 竇房結(jié)動脈 共干 ， 或單獨發(fā)出 。 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 19 是從右冠狀動脈上壁發(fā)出的一些小支 ， 直徑為 1mm 分為 右房前支 、 右房中間支 （ 側(cè)支 ） 和右房后支 三部分 。 此支如單獨起于主動脈竇 ， 即為 副冠狀動脈或第 3冠狀動脈 。 一般有 3~4支 ， 分布于右室前壁 。 ? 分布于卵圓窩的一部分以及 其下方的房間隔、右心房前壁、 主動脈根部、右房室瓣和 房室交界區(qū)等。 ? 發(fā)出后行向后內(nèi)側(cè)，經(jīng)前房間溝下端進入房間隔下緣， 行經(jīng)卵圓窩下緣向后，最遠可達房室交點附近。 由于其分支分布于左右心房肌 ， 故有人稱為 —— 心房主支 Department of Anatomy ， Medical College， Qingdao University 2022 Jin lixin 心臟的臨床應用解剖學 17 ?
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