心臟淋巴心包ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-29 02:17本頁(yè)面
【正文】 其右側(cè)達(dá)胸骨角水平。 （ 4）主動(dòng)脈下隱窩 inferior aortic recess 是橫竇的延伸，從橫竇向上的開(kāi)口行于升主動(dòng)脈后下面與右心房之間。 （ 5）左肺動(dòng)脈隱窩 left pulmonoary recess 開(kāi)口在腔靜脈左側(cè)皺襞下方， 向左行于左肺動(dòng)脈下面和左上肺靜脈上緣之間。 （ 6）右肺動(dòng)脈隱窩 right pulmonoary recess 位于右肺動(dòng)脈近側(cè)部下面和左心房上緣之間。 左上靜脈襞 flod of the left superior vena cava 漿膜性心包從肺動(dòng)脈到鄰近的左上肺靜脈之間的返折而形成的三角形皺襞， 其內(nèi)含有 Marshall韌帶。 Marshall韌帶是胚胎時(shí)期左心主靜脈（左上腔靜脈）的遺跡， 左心主靜脈在左肺門前下方下行，從左上肋間靜脈走向左心房后方，在此處續(xù)于左房斜靜脈，左心主靜脈可永久保留而成為左上腔靜脈，替代左房斜靜脈而注入冠狀竇。 第二節(jié) 心包的血管和神經(jīng) 纖維性心包和漿膜性心包壁層 的動(dòng)脈血管來(lái)源較多 ， 主要是 以胸廓內(nèi)動(dòng)脈的 心包膈動(dòng)脈為主 ， 另外尚有 支氣管動(dòng)脈 、 食管動(dòng)脈 、 肋間后動(dòng)脈 、 膈上動(dòng)脈 、 胸腺動(dòng)脈 等的 分支分布 。 漿膜性心包的臟層 即為心外膜 ， 主要由左 、 右冠狀動(dòng)脈的分支分布 。 分布在心包的各動(dòng)脈分支之間有廣泛的血管吻合 ， 尤其在漿膜性心包的臟 、壁兩層的返折處 ， 這種吻合更為豐富 。 心包的靜脈血最后主要經(jīng)心包膈靜脈匯入左 、 右頭臂靜脈 ， 另一部分可匯入上述動(dòng)脈的其同名靜脈以及奇靜脈 、 半奇靜脈回流 。 纖維性心包和漿膜性心包壁層內(nèi)含有豐富的靜脈網(wǎng) ， 形成上 、 下腔靜脈系的側(cè)枝循環(huán)途徑之一 。 心包有交感神經(jīng) 、 副交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)分布 。 心包的交感神經(jīng)纖維主要來(lái)自 星狀神經(jīng)節(jié) ， 也有來(lái)自于 心叢 、 膈叢和主動(dòng)脈叢的纖維 。 心包的副交感神經(jīng)纖維主要來(lái)自于迷走神經(jīng)的 左喉返神經(jīng) 。 心包的感覺(jué)神經(jīng)分布豐富 ， 主要經(jīng) 肋間神經(jīng)和膈神經(jīng) 傳入脊髓 ， 故心臟手術(shù)切開(kāi)心包時(shí) ， 需對(duì)心包進(jìn)行麻醉 。 第三節(jié) 心包的功能 正常的心包腔內(nèi)含有少量有潤(rùn)滑作用的心包液 ， 可以減少心臟運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦；心包對(duì)心臟具有保護(hù)作用 。 它可以防止胸腔內(nèi)其它臟器的炎癥向心臟蔓延； 也可以使心臟保持一定的位置 ， 限制心臟過(guò)度擴(kuò)張 ， 防止心臟破裂； 實(shí)驗(yàn)表明 ， 在心包完整時(shí) ， 心內(nèi)壓上升到 ， 心臟才會(huì)破裂； 無(wú)心包時(shí) ， 心內(nèi)壓上升到 1個(gè)大氣壓時(shí) ， 心臟即可破裂 。 心包還有防止舒張壓過(guò)度低落的作用 。 但是 ， 心包的功能又是相對(duì)的 。 心包先天性缺損或手術(shù)部分切除后 ， 不會(huì)出現(xiàn)心臟的功能障礙；心包如有慢性炎癥 ， 導(dǎo)致結(jié)締組織增生 ， 甚至瘢痕形成 ， 可嚴(yán)重影響心功能 ， 需手術(shù)切除瘢痕；在心臟逐漸擴(kuò)大時(shí) ， 心包也回逐漸擴(kuò)大 ，以適應(yīng)擴(kuò)大的心臟 。 心包柔軟堅(jiān)韌 ， 臨床上可以用以修補(bǔ)心內(nèi)缺損 、 肺動(dòng)脈和大靜脈的再造等 。 第四節(jié) 心包的結(jié)構(gòu)及心包穿刺 纖維性心包：由膠原纖維組織構(gòu)成 漿膜性心包：由單層扁平上皮及其下的薄層結(jié)締組織構(gòu)成。 心包穿刺：胸骨左緣第 5或 6肋間 左劍肋角向后上方
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