根管治療與微生物-資料下載頁
2025-10-08 14:50本頁面
【導(dǎo)讀】經(jīng)完善根管治療的病例仍會出現(xiàn)疼痛、根陰影未消甚至擴(kuò)大的現(xiàn)象。后的根管內(nèi)仍存在微生物而引起。根管內(nèi)，導(dǎo)致繼發(fā)性的根內(nèi)感染。③一些微生物可通過冠滲漏進(jìn)入根管，形成再感染。細(xì)菌生物膜是指以細(xì)菌為主。性的物體表面或黏附于生活組織表面。極強(qiáng)的耐藥性和抵抗機(jī)體防御作用的能力。根管生物膜的存在是牙髓感染性疾病經(jīng)久不愈、根管治療失敗的根源。Nair通過透射電鏡發(fā)現(xiàn)細(xì)菌黏附于根管內(nèi)壁并形。Sen等對未經(jīng)治療的根尖周炎患者進(jìn)行研究，發(fā)。根尖生物膜與難治性慢性根尖周炎密切相關(guān)。及細(xì)胞間信號傳遞。常規(guī)應(yīng)用抗生素只能殺滅生物膜釋放的浮游菌，生物膜內(nèi)細(xì)菌釋放的抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，但這。細(xì)菌，且抗體生成的免疫復(fù)合物會損傷正常組織，將急性發(fā)作，引起病情反復(fù)。糞腸球菌對機(jī)械化學(xué)預(yù)備及多種殺。對存在于牙本質(zhì)小管中的糞腸球菌無效。要致病機(jī)制之一。機(jī)械預(yù)備可除去根管壁表層感染的牙本質(zhì)，使根管。次氯酸鈉與EDTA的聯(lián)合使用。酸和清潔劑為主要成分的沖洗液。
【正文】 有利于以糞腸球菌感染為主的難治性牙髓感染性疾病的治療。 根充糊劑 ? 為了達(dá)到根管的密閉效果，有必要使用糊劑去除充填材料和根管壁之間的間隙。然而，即使在根管治療后牙本質(zhì)小管中仍然存在少量細(xì)菌。因此，當(dāng)存在牙髓壞死和根尖周炎時有必要選擇有高抗菌活性的糊劑，減少或避免這些微生物的生長。 ? Mickel等發(fā)現(xiàn) Sealapex, AH plus,Roth 811 和 Kerr EWT對糞腸球菌均有抗菌作用，其中 Roth 811的作用最強(qiáng)。 牙本質(zhì)粘結(jié)劑的應(yīng)用 ? 有學(xué)者提倡使用牙本質(zhì)粘結(jié)劑，如 Gluma、 EBS等 ,阻止糞腸球菌滲透到牙本質(zhì)小管并在其中增殖。有研究表明，使用牙本質(zhì)粘結(jié)劑能明顯減少每一深度(100500 181。m)糞腸球菌的數(shù)量 。 ? 缺點(diǎn) :① 不能完全阻止糞腸球菌在牙本質(zhì)小管中的滲透和生存 。② 目前使用的牙本質(zhì)粘結(jié)劑易于遭到酶的降解； ③若根管治療術(shù)失敗需再治療，材料難以從根管系統(tǒng)中取出。 適當(dāng)超擴(kuò) ? 對 根尖骨質(zhì)破壞不太嚴(yán)重 的病例進(jìn)行根管預(yù)備時，應(yīng)去盡原充填物，并視具體情況，敞開根尖孔，盡量使根管沖洗藥物和消毒藥物作用于根尖周感染灶，促進(jìn)病變愈合。 ? 對于臨床上有 嚴(yán)重根尖區(qū)骨質(zhì)破壞 ， 經(jīng)反復(fù)根管換藥仍達(dá)不到根充指征 的患牙，可以考慮應(yīng)用根尖外科手術(shù)的方法如根尖刮治術(shù)、根尖切除術(shù)等，徹底清除根尖生物膜，消除感染灶，促進(jìn)病變愈合。 根尖外科手術(shù) ? 根管充填必須是整個根管系統(tǒng)的嚴(yán)密充填，經(jīng)牙髓治療的牙齒應(yīng)同時具備抵抗 冠滲漏 和 根尖滲漏的能力。 ? 側(cè)向加壓聯(lián)合垂直加壓充填方法 根管封閉效果最強(qiáng)，熱牙膠垂直加壓充填次之，單用側(cè)向加壓充填滲漏最大 。 做好根尖封閉和冠向封閉 避免根管治療中的再感染 ? 避免無原則的根管開放 ? 提高根管治療中的無菌觀念
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