【導(dǎo)讀】微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。核呈環(huán)狀裸DNA團塊結(jié)構(gòu)，無核膜、核仁。不完善，只有核糖體。DNA和RNA同時存在。菌和細菌二大類。維持細菌形態(tài)，承受細胞內(nèi)高滲透壓。參與菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換。帶有多種抗原表位，可以誘發(fā)機體的。細胞壁的某些成分與細菌致病性有關(guān)。或生物因素的直接破壞或合成被抑制，可存活者稱為細菌細胞壁缺陷型。穢以減少微生物數(shù)量的過程。防止細菌進入人體?；蚱渌锲返牟僮骷夹g(shù)，稱為無菌操作?；颊咦≡浩陂g發(fā)生的其他感染；者即有診斷意義。原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌感染。能確定致病的成因?，F(xiàn)使得結(jié)核的實驗研究成為現(xiàn)實。TB，且疫情發(fā)展日趨嚴重。WHO已將TB作為重點控制的傳染病之。公眾加深對TB的認識。據(jù)WHO預(yù)計，目前全球約20億人已感染。TB的死亡將達歷史最高水平，全球每天。我國屬于全球22個TB高負擔國家之一，TB的?；疾∪藬?shù)在世界各國中居于第2位?，F(xiàn)患肺TB病人多。傳染性肺TB患者疫情居高不下。

　　

【正文】 － HBV感染者或 無癥狀攜帶者 + + － － + － 急性或慢性乙型肝炎 + － － + － + 急性感染趨向恢復(fù) + + － － + + 急性或慢性乙型肝炎 或無癥狀攜帶者 － － + + － + 乙型肝炎恢復(fù)期 － － － － － + 既往感 － － + － － － 感染過或接種過疫苗 ? 篩選供血員 ? 加強傳染源的管理 ? 保護易感人群 HBsAg血源疫苗 ? 主動免疫 HBsAg基因工程疫苗 多肽疫苗、核酸疫苗 ? 被動免疫： HBsAb免疫球蛋白 防治原則 無特效療法 αIFN 拉米夫定 （ lamivudine） 泛昔洛韋 （ famciclovir） 有一定療效 單磷酸阿糖腺苷 （ AraA） 治療 逆轉(zhuǎn)錄 病毒 一組含有反（逆）轉(zhuǎn)錄酶 （ reverse transcriptase）的RNA病毒。 反（逆）轉(zhuǎn)錄病毒 *對人致病的反轉(zhuǎn)錄病毒主要有： T細胞病毒 （ HTLV） ， 為 成人 T淋巴細胞白血病 的病原體 。 （ HIV） ， 是人類 艾滋病 的病原體 。 人類免疫缺陷病毒 （ HIV） HIV1于 1983年從一例淋巴腺綜合癥患者的淋巴結(jié)中分離出 。 *分類 ： 反轉(zhuǎn)錄病毒科 （ Retraviridae） 慢病毒屬 （ Lentivirus） * 型別 ： 有兩型 HIV1： 大多數(shù) AIDS由 HIV1引起 。 HIV2： 主要在西非和西歐流行。 AIDS—— 全球重要的公共衛(wèi)生問題 自美國 1981年診斷出首例艾滋病患者以來 ， HIV在全球的傳播速度驚人 。 根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織 20xx年 11月21日共同發(fā)布的 《 20xx年世界艾滋病報告 》 ，艾滋病病毒感染者總數(shù) 已 達 3950萬 。 我國處于艾滋病快速增長期 ， 艾滋病 群體已 由高危人群向普通人群 擴散 。 HIV在全球范圍內(nèi)的傳播速度驚人 20xx年全球新增 HIV感染者 430萬， HIV感染者總數(shù)達 3950萬 。 20xx年 根據(jù)最新評估結(jié)果，中國現(xiàn)有 HIV感染者約 65萬，其中艾滋病病人約 。 20xx年 12月 1日 ， 是第 19個世界艾滋病日主題： 遏制艾滋 ， 履行承諾 12月 1日世界艾滋病日 變 異 性 *HIV的顯著特點之一是它的高度變異性 ， HIV的 反轉(zhuǎn)錄酶 無校正功能 、 錯配性高是導(dǎo)致 HIV基因頻繁變異 的重要因素 。 抵 抗 力 對理化因素的抵抗力較弱 。 *一般化學消毒劑處理 10~30 min， 可滅活病毒 。 *高壓滅菌 121℃ 20 min， 或者煮沸100℃ 20 min均可滅活病毒 。 *病毒在 20～ 22℃ 液體環(huán)境下可存活 15天 ；在 37℃ 可存活 10～ 15天 ；在冷凍血制品中須 68℃ 加熱 72 h才能保證滅活病毒 。 致病性與免疫性 傳染源和 傳播途徑 * 傳染源 ： HIV感染者 和 AIDS患者 * 主要的傳播途徑 ： ： 是 HIV的主要傳播方式 ， 性活躍人群 （ 包含同性戀和異性戀者 ） 是高危人群 。 ： 輸血 、 血制品 、器官移植 、 注射等方式傳播 ， 靜脈毒品成癮者是高危人群 。 ： 通過胎盤 、 產(chǎn)道或哺乳等方式傳播 ， 其中胎兒經(jīng)胎盤感染最多見 。 我國的傳播特點 * 吸毒 、 性傳播和采供血途徑傳播并存 * 經(jīng)性傳播途徑呈上升趨勢 * 自 高危人群向普通人群 擴散 致病機制 *主要感染細胞： CD4＋ T淋巴細胞 、 單核 巨噬細胞 、 樹 突狀 細胞 、 神經(jīng)細胞 等 。 *引起機體免疫系統(tǒng)的進行性損傷 。 致病機制 *細胞受體： CD4分子 輔助受體 CCR5與 CXCR4 CD4＋ T細胞 表達大量 CD4分子和 CXCR4 臨床 特點 *潛伏期長 ， 大約 10年左右 。 *臨床感染過程分為 4個時期 ： ：約 2～ 3周 ： 10年左右 ： 開始出現(xiàn)癥狀 ：典型 AIDS期 —— 合并 機會致病菌感染 和 AIDS相關(guān)惡性腫瘤 。 AIDS患者常發(fā)生的惡性腫瘤： Kaposi39。s sara *細胞內(nèi)病毒的清除主要依靠細胞免疫反應(yīng) *細胞免疫可限制病毒感染 ， 但不能完全清除病毒 ， 并隨疾病進展而下降 *病毒抗原頻繁變異逃避了免疫清除作用 免疫性 治療 HIV感染的藥物 *核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （ NRTIs） 、 非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （ NNRTIs） 、 蛋白酶抑制劑 （ PIs） ， 融合抑制劑 （ FI） 。 *高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療 （ highly active antiretrovial therapy, HAART） 。 預(yù)防 研制安全 、 有效的 HIV疫苗 ， 但目前尚無有效疫苗上市 。 ① 普遍開展預(yù)防 AIDS的宣傳教育； ② 建立全球和地區(qū)性 HIV感染的監(jiān)測網(wǎng) ， 及時掌握疫情； ③ 對獻血 、 獻器官 、 獻精液者必須 做 HIV抗體檢測； ④ 禁止共用注射器 、 注射針 、 牙刷和剃須刀等 。 ⑤ 提倡安全性生活； ⑥ HIV抗體陽性婦女 ， 應(yīng)避免懷孕或用母乳喂養(yǎng)嬰兒等 。