醫(yī)用微生物-全文預(yù)覽
【正文】 或無癥狀攜帶者 － － + + － + 乙型肝炎恢復(fù)期 － － － － － + 既往感 － － + － － － 感染過或接種過疫苗 ? 篩選供血員 ? 加強(qiáng)傳染源的管理 ? 保護(hù)易感人群 HBsAg血源疫苗 ? 主動免疫 HBsAg基因工程疫苗 多肽疫苗、核酸疫苗 ? 被動免疫： HBsAb免疫球蛋白 防治原則 無特效療法 αIFN 拉米夫定 （ lamivudine） 泛昔洛韋 （ famciclovir） 有一定療效 單磷酸阿糖腺苷 （ AraA） 治療 逆轉(zhuǎn)錄 病毒 一組含有反（逆）轉(zhuǎn)錄酶 （ reverse transcriptase）的RNA病毒。 *分類 ： 反轉(zhuǎn)錄病毒科 （ Retraviridae） 慢病毒屬 （ Lentivirus） * 型別 ： 有兩型 HIV1： 大多數(shù) AIDS由 HIV1引起 。 我國處于艾滋病快速增長期 ， 艾滋病 群體已 由高危人群向普通人群 擴(kuò)散 。 抵 抗 力 對理化因素的抵抗力較弱 。 致病性與免疫性 傳染源和 傳播途徑 * 傳染源 ： HIV感染者 和 AIDS患者 * 主要的傳播途徑 ： ： 是 HIV的主要傳播方式 ， 性活躍人群 （ 包含同性戀和異性戀者 ） 是高危人群 。 *引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷 。s sara *細(xì)胞內(nèi)病毒的清除主要依靠細(xì)胞免疫反應(yīng) *細(xì)胞免疫可限制病毒感染 ， 但不能完全清除病毒 ， 并隨疾病進(jìn)展而下降 *病毒抗原頻繁變異逃避了免疫清除作用 免疫性 治療 HIV感染的藥物 *核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （ NRTIs） 、 非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 （ NNRTIs） 、 蛋白酶抑制劑 （ PIs） ， 融合抑制劑 （ FI） 。 ⑤ 提倡安全性生活； ⑥ HIV抗體陽性婦女 ， 應(yīng)避免懷孕或用母乳喂養(yǎng)嬰兒等 。 預(yù)防 研制安全 、 有效的 HIV疫苗 ， 但目前尚無有效疫苗上市 。 *臨床感染過程分為 4個時期 ： ：約 2～ 3周 ： 10年左右 ： 開始出現(xiàn)癥狀 ：典型 AIDS期 —— 合并 機(jī)會致病菌感染 和 AIDS相關(guān)惡性腫瘤 。 ： 通過胎盤 、 產(chǎn)道或哺乳等方式傳播 ， 其中胎兒經(jīng)胎盤感染最多見 。 *高壓滅菌 121℃ 20 min， 或者煮沸100℃ 20 min均可滅活病毒 。 20xx年 根據(jù)最新評估結(jié)果，中國現(xiàn)有 HIV感染者約 65萬，其中艾滋病病人約 。 AIDS—— 全球重要的公共衛(wèi)生問題 自美國 1981年診斷出首例艾滋病患者以來 ， HIV在全球的傳播速度驚人 。 （ HIV） ， 是人類 艾滋病 的病原體 。 病毒感染的傳播方 式 產(chǎn)前 胎盤 風(fēng)疹 、 巨細(xì)胞病毒 、 梅 毒螺旋體 、 弓形體 、 淋 病奈 瑟 菌 圍產(chǎn)期 已感染的產(chǎn)道 衣原體 產(chǎn)后 哺乳 直接接觸巨細(xì)胞病毒 、 乙 型肝炎病毒 生殖細(xì)胞 人基因組含病毒 DNA 多種反轉(zhuǎn)錄病毒 垂直傳播方式及常見微生物性疾病 類型 途徑 微生物性疾病 干擾素（ Interferon, IFN） 干擾素是由病毒或其他 干擾素 誘生劑誘使人或動物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白 ， 作用于機(jī)體細(xì)胞 ， 可 表現(xiàn)出抗病毒 、 抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性 。 形態(tài)： 多數(shù)病毒為球形或近似球形 ， 少數(shù)為桿狀 、 絲狀 、 彈狀和磚塊狀 ， 噬菌體呈蝌蚪狀 。 由此病毒被列為非細(xì)胞型微生物 。 液體培養(yǎng)基： 清亮 ， 用顏色變化 單位 （ CCU） 表示 。 原發(fā)感染早期 、 正患嚴(yán)重結(jié)核病或其他嚴(yán)重疾病致細(xì)胞免疫功能低下者 （ 如用過免疫抑制者 ） 也可能出現(xiàn)陰性反應(yīng) 。 純蛋白衍生物 （ purified protein derivative, PPD） ： OT經(jīng)三氯醋酸沉淀后的純化物 。 ?不發(fā)酵糖類： 與牛分枝桿菌的區(qū)別在于前者可合成煙酸和還原硝酸鹽 ， 而后者則不能 。 最適 pH為~， 最適溫度為 37℃ 。 抗酸染色 （ ZiehlNeelsen） 顯示痰標(biāo)本中染為紅色的特異性抗酸細(xì)菌 （ 結(jié)核桿菌 ） 。 ? 傳染性肺 TB患者疫情居高不下 。 ? 現(xiàn)患肺 TB病人多 。 ? TB的死亡將達(dá)歷史最高水平 ， 全球每天有 8000人死于 TB， 每年約 300萬人死于TB 。 世界結(jié)核病防治現(xiàn)狀 ? 自發(fā)現(xiàn) TB以來 ， 全球約有兩億人死于TB， 且疫情發(fā)展日趨嚴(yán)重 。 古代文獻(xiàn)有提及肺癆為癆蟲于肺所致 ， 但未能確定致病的成因 。 ， 肥達(dá)試驗始終在正常范圍內(nèi) 。 （ From Lansing M. Prescott et al. Microbiology, 5th Edition, McGrawHill Companies。 清潔 （ cleaning） ： 是指通過除去塵埃和一切污 穢以減少微生物數(shù)量的過程 。 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 細(xì)菌 （ bacterium） ：是屬原核生物界的一種單細(xì)胞微生物 . 廣義細(xì)菌： 包括細(xì)菌 、 放線菌 、 支原體 、 衣 原體 、 立克次體 、 螺旋體 狹義細(xì)菌： 專指其中數(shù)量最大 、 種類最多 、 具有典型代表性的細(xì)菌 測量單位 微米 （ μm） 基本形態(tài)三種： 球菌；桿菌；螺形菌 細(xì)菌的大小與形態(tài) 球菌（ coccus） 葡萄球菌 雙球菌 鏈球菌 桿菌（ bacillus） 桿菌形態(tài)多數(shù)呈直桿狀 多種形態(tài)的桿菌 棒狀桿菌 雙歧桿菌 分枝桿菌 螺形菌（ spiral bacte
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