小兒麻醉講稿-杜懷清-資料下載頁
2025-01-12 12:50本頁面
【正文】 癥少、且易于管理。小兒骶管容積很小，僅為 1 5 毫升（新 生兒骶管與硬脊膜外腔相通，僅有少量的疏松脂肪結(jié)締組織 充填其間，內(nèi)容比較空虛。 1 、適應(yīng)癥： 6 歲以內(nèi)小兒腹部、下肢及會(huì)陰部的手術(shù)， 新生兒幽門環(huán)切。 2 、穿刺方法：基礎(chǔ)麻醉后（肌注）左側(cè)臥位，于骶裂孔 凹陷明顯處，（三角區(qū)）用 7 號(hào)針頭斜 45 度，進(jìn)針為針頭 的 2 / 3 ，當(dāng)穿刺針通過骶尾韌帶時(shí)有較明顯的阻力消失感， 進(jìn)入骶腔后回吸無血液或腦積液即可注入藥液。 3 、藥量及濃度：（同硬膜外） 利多卡因 8 1 0 m g / k g 加 1 ： 20 萬腎上腺素可維持 2 小時(shí)。 4 、合并癥少 23 小兒常用各種藥物劑量 1 、 術(shù)前鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥 杜冷丁 ： —— 1 m g / k g i v i m 非那根 ： —— 1 m g / k g i v i m 東莨菪鹼 ： m g / k g i v i m 阿托品 ： — g / k g i v i m 嗎啡 ： — g / k g i v i m 冬眠靈 ： —— 1 m g / k g i v i m 苯巴比妥鈉 ： 5 m g / k g i m 2 、 麻醉輔助用藥 芬太尼 ： — g / k g i v 氟哌啶 ： — g / k g i v 安定 ： m g / k g i v r O H ： 60 —— 100m g/ k g i v 氯胺酮 ： 4 — 6m g / k g i m 1 — 2 m g / k g i v % 硫噴妥鈉： 15 — 20 m g / k g i m 5 — 10m g / k g i v 異丙酚 ： 2 — m g / k g （誘導(dǎo)） 維持劑量： — m g / k g （追加） 持續(xù)輸注： 9 — 15 m g / k g/ h 24 3 、肌松藥： 司可林 ： 1 — 2 m g/ kg i v 潘侃朗寧 ： 0 . 1 m g/ kg i v 箭毒 ： 0 . 4 m g/ kg i v 三碘季胺酚 ： 1 — 2m g/ kg i v 卡肌寧：（誘導(dǎo)） 0. 5 — 0. 6m g/ kg （追加） 0. 1 — 0. 2 m g/ kg i v 萬可羅寧：（誘導(dǎo)） 0. 1 m g/ kg （追加） 0 . 05 m g/ kg i v 4 、 升壓藥 麻黃素： 0 . 5 — 1 m g/ kg i v 恢壓敏 ： 0. 25 — 0. 4m g/ kg i v 阿拉明： 0 . 1 m g / k g i v 多巴胺： 4 — 10v g/ kg/ m i n i v 5 、 還原藥 新斯的明： 0. 03 — 0. 04m g/ kg 阿托品： 0. 02 — 0. 04m g/ kg 25 6 、 心血管用藥 西地蘭： — g / k g 首次用 1/ 2 i v 毒毛旋花素 K ： — g/ k g i v 甲氧安（美速克新明）： g / k g i m 靜注用 1/ 3 心得安： m g / k g i v 硝普鈉： — u g / k g / 分 i v 利多卡因： 1 — m g / k g/ 次 i v 多巴胺： 5 — 15 vg/ k g i v 腎上腺素： — 1 vg / k g / m i n i v 硝酸甘油： 1 — 10 vg/ k g / m i n i v 7 、脫水利尿藥 20% 甘露醇： — g/ k g i v 速尿： — m g / k g i v 8 、 其它用藥 氫化考的松： 4 — 8 m g / k g i v （ 8 — 10 分鐘注入） 地塞米松： m g / k g i v 苯海拉明： 1 m g / k g i v 氨茶堿： 5 m g / k g i v 2
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