泰中醫(yī)院麻醉科小兒麻醉(1)-資料下載頁(yè)
2025-01-04 13:21本頁(yè)面
【正文】 發(fā)生在拔管后 2小時(shí)以內(nèi)，更多在拔管后即刻出現(xiàn)程度不等的吸氣性凹陷，嚴(yán)重者出現(xiàn)明顯的“三凹”癥，血氧飽和度下降。直接喉鏡檢查可見(jiàn)喉部充血，水腫。 喉梗阻的處理 1）鎮(zhèn)靜，吸氧 2）靜脈注射地塞米松 2－ 5mg 3）局部噴霧： 麻黃堿 30mg+地塞米松 5mg+ 20ml 喉痙攣的原因及處理 原因：麻醉過(guò)淺、喉頭局部刺激（機(jī)械性或分泌物） 處理：吸氧或加深麻醉。面罩加壓吸氧困難者，應(yīng)及時(shí)使用琥珀膽堿，重新氣管插管。 返流的原因及處理 原因 1）飽胃 2）對(duì)全麻誘導(dǎo)期發(fā)生胃脹氣作不恰當(dāng)處理。 3）應(yīng)用噴門括約肌松弛。硫噴妥鈉，阿托品 處理 1）禁食 2）誘導(dǎo)前盡量吸清胃內(nèi)容物 小兒頭痛的預(yù)防 小兒脊麻后極少發(fā)生頭痛，一旦發(fā)生程度較嚴(yán)重。 預(yù)防： 1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止消毒液和滑石粉進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。 2）術(shù)中適當(dāng)補(bǔ)液，避免血容量不足。 3）選用細(xì)針穿刺。 小兒術(shù)后惡心嘔吐 PONV的防治 2歲以下小兒少見(jiàn)， 3歲以上達(dá) 40%以上 發(fā)生的因素 自身、麻醉、手術(shù)、其他 怎么防治： 5HT3受體拮抗劑，昂丹司瓊 50100ug/kg唯一可用于 2歲以下的兒童 氟哌利多 5075ug/kg，有錐體外系反應(yīng)，小兒更容易發(fā)生。其他效果不好時(shí)可選擇。 抗膽堿能藥物也可以應(yīng)用 阿托品、東莨菪堿 皮質(zhì)激素類，地塞米松預(yù)防 PONV機(jī)制可能是與抗感染效應(yīng)與穩(wěn)定細(xì)胞膜有關(guān)，劑量 ，此藥有很多優(yōu)點(diǎn) 值得推廣應(yīng)用。
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