鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院麻醉科-資料下載頁
2025-01-04 18:08本頁面
【正文】 ? 又稱蛛網(wǎng)膜下腔阻滯 ? 適應(yīng)癥：適用于 23小時(shí)內(nèi)能完成的下腹部以下的手術(shù)； ? 局麻藥的比重：腦脊液的比重是 ，根據(jù)局麻藥的比重與腦脊液比重的關(guān)系，分為輕比重、等比重、重比重 腰椎穿刺術(shù) ? 體位 ? 定位：穿什么間隙 ? 穿刺的層次 ? 成功的標(biāo)志 ? 常用局麻藥及配置：普魯卡因、 地麻糖配方 麻醉平面的調(diào)節(jié) ? 病人的體位：在注藥后 510分鐘內(nèi)完成， 15分鐘后調(diào)節(jié)無效 ? 穿刺間隙 ? 注藥速度 術(shù)中并發(fā)癥 ? 血壓下降和心率減慢 ? 呼吸抑制 ? 惡心嘔吐：麻醉平面過高 → 血壓下降、呼吸抑制 → 腦缺氧 → 嘔吐中樞興奮； 副交感神經(jīng)興奮 → 胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)； 牽拉腹腔內(nèi)臟； 輔助用藥引起 術(shù)后并發(fā)癥 ? 常見的并發(fā)癥：腰麻后頭痛：主要是由于腦脊液外漏引起的低壓性頭痛；預(yù)防措施有：操作時(shí)使用細(xì)針、麻醉后去枕平臥、術(shù)后注意補(bǔ)液； 尿潴留：主要是由于骶神經(jīng)恢復(fù)較晚 ? 不常見的并發(fā)癥：顱神經(jīng)麻痹、粘連性蛛網(wǎng)膜炎、馬尾叢綜合癥、化膿性腦脊膜炎 腰麻的禁忌癥 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：腦脊膜炎、顱內(nèi)壓增高 ? 休克穿刺部位或附近皮膚感染 ? 敗血癥 ? 脊柱外傷或結(jié)核 ? 急性心力衰竭或冠心病發(fā)作 硬膜外麻醉 ? 單次法和連續(xù)法兩種 ? 適應(yīng)癥：胸腔和頭面、顱腦手術(shù)不能用 ? 禁忌癥：同腰麻 硬膜外穿刺術(shù) ? 體位 ? 穿刺成功的標(biāo)志：阻力消失試驗(yàn)、毛細(xì)管負(fù)壓試驗(yàn) ? 常用的局麻藥：利多卡因、地卡因、布比卡因 ? 注藥方法：先注試驗(yàn)量 35ml ， 5分鐘后無不良反應(yīng)則可給予一次量，在麻醉作用快消失時(shí)，再注入第二次量 直入法 側(cè)入法 麻醉平面的調(diào)節(jié) ? 藥物注完后，平面不易調(diào)節(jié)；故在麻醉開始時(shí)，就要考慮麻醉平面的問題 ? 選擇穿刺點(diǎn) ? 導(dǎo)管置入的方向 ? 局麻藥的容積和濃度 ? 注藥的方式 術(shù)中并發(fā)癥 ? 全脊髓麻醉 ? 局麻藥中毒反應(yīng) ? 血壓下降：最常見的并發(fā)癥；原因與腰麻相同 ? 呼吸抑制 ? 惡心嘔吐 術(shù)后并發(fā)癥 ? 神經(jīng)損傷：一般在穿刺時(shí)就已出現(xiàn)，數(shù)周或數(shù)月自愈 ? 硬膜外血腫 ? 硬膜外膿腫 ? 脊髓前動(dòng)脈綜合癥 麻醉醫(yī)師的培訓(xùn) ? HOW DOES ONE BECOME AN ANESTHESIOLOGIST? ? Bachelor39。s Degree from a four year college or university, ? Medical Degree (.) from an accredited medical school ? After graduation from medical school, a doctor will typically apply for a residency in a specialty such as surgery, pediatrics, or anesthesiology. ? A residency in anesthesiology requires four additional years of training ? The option for further subspecialization through a fellowship of one to three years. ? Board certification may be obtained only by successfully pleting a plex written and oral examination process which occurs after graduation from a residency program. ? All of the members of the Associated Anesthesiologists Medical Group are physicians who are board certified in anesthesiology.
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