上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院-資料下載頁
2025-05-26 00:40本頁面
【正文】 能引起血壓嚴重降低 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 ? 洋地黃和其它心臟糖苷沒有益處；對于酒精性肝硬化患者，短效毒毛旋花甙不能有效增強心臟收縮 ? 變力性 β腎上腺素激動劑如異丙腎上腺素和多巴胺，因為 β腎上腺素信號傳遞的缺陷，對肝硬化心肌病患者無益 ? 對大多非肝硬化性充血性心力衰竭患者，推薦應用 β腎上腺素的對抗劑而不是激動劑 ，肝硬化心肌病的數(shù)據(jù)非常少。長期使用是否改善收縮功能不全或電生理異常仍是未知的 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 ? 醛固酮拮抗劑 –研究發(fā)現(xiàn)，沒有明顯充血性心力衰竭的肝硬化患者使用醛固酮拮抗劑坎利酸鹽 6個月后，左心室心腔容積和室壁厚度減小。舒張功能也輕度改善，但是這未達到統(tǒng)計學顯著性?？赡苄枰L期的治療以顯示確切的、有統(tǒng)計學顯著性的改善。 Pozzi M, et al. Am J astroenterol 2022。100:1110–1116 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 ? 常位肝移植雖然在術(shù)后即刻和早期可引起心臟顯著的應激，但在移植后 612月的中期過程中，心臟異常逐漸恢復。因此肝硬化心肌病看來是肝硬化許多并發(fā)癥中的一個，通過肝移植可得到改善。 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 ? 進一步發(fā)展 –統(tǒng)一的診斷標準 –發(fā)病機制和治療策略的不斷研究 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 ? 再灌注后綜合征 – 定義為在再灌注后的初始五分鐘內(nèi)平均動脈壓至少有 1分鐘降低 30%，伴隨心率下降。 – 再灌注后綜合征發(fā)生在至多 30%的術(shù)后患者中，可能導致心臟停搏。 – 該綜合征確切的病因未知；可能繼發(fā)于代謝異常，如酸中毒、高鉀、或其它因素如移植產(chǎn)生的心臟抑制細胞因子，如腫瘤壞死因子 ?（ TNF?） Myers RP, Lee SS. Liver Transpl 2022。6:S44–S52 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 肝硬化患者靜息狀態(tài)下的血液動力學變化 整體循環(huán) 血漿容量 ↑ 總血容量 ↑ 非中心血容量 ↑ 中心和動脈血容量 ↓ (→) 心輸出量 (→) ↑ 動脈血壓 → ↓ 心率 ↑ 整體血管阻力 ↓ 心臟 左房容積 ↑ 左室容積 → (↑) 右房容積 → ↑ ↓ 右室容積 → ↑ ↓ 右房壓 → ↑ 右室舒張末壓 → 肺動脈壓力 → ↑ 肺毛細血管楔壓 → 左室舒張末壓 → 肺循環(huán) 肺血流量 ↑ 肺血管阻力 ↓(↑
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