上海交通大學醫(yī)學院社會醫(yī)學課件第二章醫(yī)學模式-資料下載頁
2025-01-08 00:52本頁面
【正文】 學模式 ,系統(tǒng)論述了疾病流行學和社會學相關(guān)的醫(yī)學模式 ,用來指導衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ,作為制定衛(wèi)生政策的依據(jù) . 1977年 Engel基于系統(tǒng)論的原理，把健康和疾病理解為從原子、分子、細胞、組織、組織系統(tǒng)到人，以及由人、家庭、社區(qū)、社會和人類等生物圈的自然和社會系統(tǒng)。并表明每個層次系統(tǒng)既是由低層次系統(tǒng)構(gòu)成的，本身又是更高層次的組成部分。各層次間存在著相互作用，任何層次的變化都會影響整個系統(tǒng)，并受到系統(tǒng)的作用，這種廣義生物圈的系統(tǒng)需要用生物、心理、社會醫(yī)學模式解釋。 三、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的深遠影響 對預防醫(yī)學的影響 對臨床醫(yī)學的影響 對衛(wèi)生服務(wù)的影響 對預防醫(yī)學的影響 傳統(tǒng)的預防醫(yī)學把病因分為生物因素、物理因素、化學因素，忽視有害的心理因素和行為生活方式 樹立“大衛(wèi)生觀念 ” ，除了預防工作需要全社會多部門參與外，也進一步明確預防醫(yī)學本身就是社會事業(yè) 對臨床醫(yī)學的影響 臨床醫(yī)學在我國習慣上稱為“ 看病 ” ，造成醫(yī)師在治療工作中只見病不見 “ 病人 ” 。 現(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)師必須有社會學、心理學的知識和技能，才能勝任其職責。 對病人的生理病理變化，心態(tài)和社會背景進行系統(tǒng)的評價。 對衛(wèi)生服務(wù)影響 （ 1）從治療服務(wù)擴大到預防服務(wù) （ 2）從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù) （ 3）從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù) （ 4）從生理服務(wù)擴大到心理服務(wù) 73 74 課程名稱 :社會醫(yī)學 主講教師 上海交通大學醫(yī)學院 鮑勇教授 75 第六講 醫(yī)學模式 四、生物心理社會醫(yī)學模式的健康觀 1. 定義：健康觀是建立在一定醫(yī)學模式基礎(chǔ)上的，隨著醫(yī)學模式的更新而改變的，研究健康與疾病的聯(lián)系，是對健康和疾病的本質(zhì)性認識。 傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化，是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。人們患了傳染病，便失去了健康，而當傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。這種以傳染病的發(fā)生、變化和轉(zhuǎn)歸為依據(jù)的疾病觀是單因單果的健康疾病表現(xiàn)形式， “ 沒有病 ” 就是健康被稱為消極的健康觀，即生物醫(yī)學模式的健康觀。 許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病防治不象傳染病那么單一，而是要防治導致疾病發(fā)生的多種因素。這種多因單果、多因多果的疾病形式，因果關(guān)系更加復雜。要謀求消滅這類疾病，獲得健康就不能單純依賴治療，而要更多或主要地依靠社會預防，降低和排除各種健康危險因素，以達到個體的身心平衡，并與環(huán)境協(xié)調(diào)一致，這樣才能獲得健康。 4. WHO健康觀 世界衛(wèi)生組織提出： “ 健康是指一種身體、心理和社會的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱 ” 。根據(jù)這個積極健康觀，健康可被理解為生物學、心理學和社會學三維組合的概念。 更有道德的健康問題，即發(fā)展的四維健康觀問題。 79 觀點 健康 疾病 生理或生物觀點 身體的良好狀態(tài) 指一個醫(yī)學概念，它表明身體的某一部分、過程、系統(tǒng)在功能和 /或結(jié)構(gòu)上的反常 流行病學觀點 宿主對環(huán)境中致病因素具有抵抗的狀態(tài) 宿主對環(huán)境中的致病因素易感而形成的狀態(tài) 生態(tài)學觀點 人和生態(tài)間協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物 人和生態(tài)間不適應(yīng)和不協(xié)調(diào)的結(jié)果 社會學觀點 人在一個特殊團體中認為身體和 /或行為是正常的 在一個正常團體中認為偏離了正常的身體和 /或行為狀態(tài) 消費者觀點 一種商品、一種投資，在某種程度上能夠買到 通過購買保健服務(wù)而可以治療、控制及治愈的一種不正常情況 健康與疾病的不同定義 五、幾個概念： 1．疾?。?disease）：是生物尺度，是一種病理狀態(tài)； 2． 病患 （ illness） ：感覺尺度 ， 是病人說明病理狀態(tài)的方式； 3． 患病 （ sickness） ：行動尺度 ，是病人對病理狀態(tài)感覺的反應(yīng) 。 4．亞健康狀態(tài)：是介于健康和疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，也叫 “ 第三狀態(tài) ” 和 “ 灰色狀態(tài) ” 。 （ 1）原因 人體臟器功能下降，患者僅感到身體或精神上的不適， （ 2）表現(xiàn) 疲乏無力、精神不安、頭痛、胸悶、失眠、飲食欠佳等，但經(jīng)各種儀器和化驗檢查都沒有什么陽性結(jié)果。 （ 3）治療 第一、營養(yǎng)要均衡，合理膳食。像維生素、脂肪類食物、蛋白質(zhì)、纖維素、糖和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，每天膳食中一樣都不能少。 第二、維生素作用大。從事文字工作或經(jīng)常操作電腦者要多吃魚肉、豬肝等富含維生素 A的食物；經(jīng)常呆在辦公室里的人需多吃海魚、雞肝等含維生素 D的食物。 第三、補鈣可安神。多喝牛奶、酸奶等乳制品，多吃魚干、骨頭湯等富含鈣質(zhì)的食品，可起到鎮(zhèn)靜作用。 第四、應(yīng)酬過后多調(diào)理。常在外應(yīng)酬就餐者平時應(yīng)多食用蔬菜、水果、豆制品、海帶、紫菜等食品。 第五、堿性食物可抗疲勞。大量的體力勞動后，人體內(nèi)新陳代謝的東西蓄積過多，造成體液偏酸性，讓人有疲勞感，可多食用以水果為主的堿性食物。 第六、曬太陽可提神。日光照射可以使人情緒高漲，上午光照半小時對經(jīng)常精神萎靡、有抑郁傾向者效果尤其明顯。 第七、午后打盹事半功倍。 第四節(jié) 生物 心理 社會醫(yī)學模式對醫(yī)學和社會的作用 發(fā)展的作用 。 該模式從治療轉(zhuǎn)向預防保健型 ， 以疾病為主導變?yōu)橐越】禐橹鲗?， 從個體轉(zhuǎn)向家庭和社區(qū) ， 使醫(yī)療防治目標轉(zhuǎn)變?yōu)樯斫】?、 心理健康 、 社會支持健康與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展 。 利用該模式發(fā)展醫(yī)學 ， 使醫(yī)學發(fā)展成為社會可持續(xù)發(fā)展的重要和積極組成部分 。 2. 在該模式的指導下 ， 可以確定醫(yī)學的優(yōu)先戰(zhàn)略 。 （ 1） 預防疾病和促進健康； （ 2） 解除疼痛和疾苦； （ 3） 治療疾病和對不治之癥的照料； （ 4）預防早死和提倡安詳死亡。
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