上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)課件第二章 醫(yī)學(xué)模式-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 on研究方面的開拓性貢獻(xiàn) 1998 弗奇格特（ Furchgott, R. F. 1916～ ） 美 發(fā)現(xiàn)一氧化氮是心血管系統(tǒng)中的重要使者 1999 布洛貝爾（ Blobel, G. 1936～） 美 發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)具有信號(hào)序列的特性決定了蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)的確轉(zhuǎn)運(yùn)和定位信息 2022 卡爾松 (Carlsoon， A. 1923～ ) 美 神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)傳導(dǎo) 2022年 利蘭 ） 生物醫(yī)學(xué)模式的意義 這個(gè)基本醫(yī)學(xué)觀，對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人類健康的維護(hù)有其歷史的功績(jī)，至今乃未失去對(duì)于醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的指導(dǎo)意義。世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生在公元 6世紀(jì)，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近 1億人；第二次發(fā)生在 14世紀(jì)，波及歐、亞、非；第三次是 18世紀(jì)，傳播32個(gè)國(guó)家。） (脊髓灰質(zhì)炎 經(jīng)過(guò)國(guó)際社會(huì)的共同努力，全球脊髓灰質(zhì)炎患者人數(shù)已從１２年前的至少３５萬(wàn)減少到去年的７０００人。 1931: Ruska 制成了第一臺(tái)電子顯微鏡。 微生物學(xué)的發(fā)展： 1590: Hans and Janssen (荷蘭鏡片磨制師 ) 把兩個(gè)鏡片疊放在一只管子里，形成 第一只復(fù)合顯微鏡。正在成長(zhǎng)的生理學(xué)不可避免地受到了她的巨大影響。認(rèn)為每種疾病都必須并且可以在器官、細(xì)胞或分子上找到可以測(cè)量的形態(tài)學(xué)或化學(xué)改變，都可以確定出生物或理化的特定原因，都應(yīng)該可以找到治療的手段。與極為偏狹的笛卡爾原理不同， 牛頓相信（類似于玻意耳的）原子的存在；因而也承認(rèn)真空的存在。 3. 作用：有一定的積極性，但忽視了人類機(jī)體的生物復(fù)雜性和社會(huì)復(fù)雜性，對(duì)健康和疾病認(rèn)識(shí)的片面性。共收載歷代諸家本草所載藥物一千八百九十二種。世代行醫(yī)。 3. 作用和影響：糾正神靈醫(yī)學(xué)模式，發(fā)揮啟蒙醫(yī)學(xué)科學(xué)的作用。 3. 影響：出現(xiàn)巫醫(yī)。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，顯然已不適應(yīng)。 Ｃ、掌握時(shí)間，調(diào)整速度。還可以安定和調(diào)整情緒。 模式由模塊組成。 SYSTEM。課程名稱 :社會(huì)醫(yī)學(xué) 主講教師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 第三講 第二章 醫(yī)學(xué)模式 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式概念及其演變 第二節(jié) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式與健康觀 第三節(jié) 生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系 一、模式（ model） 模式最初是一個(gè)數(shù)理邏輯概念，即用系統(tǒng)中的一系列公式來(lái)表達(dá)形式邏輯理論。 第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式概念及其演變 模式是系統(tǒng)，是制度。這就是模塊 Module。 演講稿模式 Ａ、理清思路，確定內(nèi)容。要有充分的時(shí)間準(zhǔn)備來(lái)修改。 醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在管理模式上也要跟市場(chǎng)接軌，管理隊(duì)伍的落后是最大的落后。 2. 原因：對(duì)自然現(xiàn)象不能理解，如夢(mèng)、疾病、死亡等。 中國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人疾病與七情有關(guān)。字東壁，號(hào)瀕湖。該著作五十二卷，分十六部、六十類。 2. 原因：魏爾嘯提出了細(xì)胞病理學(xué)說(shuō)。 牛頓本人在接受機(jī)械論哲學(xué)的教育時(shí)是很理智的。 （四）生物醫(yī)學(xué)模式 1. 概念：是建立在生物科學(xué)基礎(chǔ)上，反映病因、宿主與自然環(huán)境之間的變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論。她不僅是一門科學(xué)，而且是一種新的世界觀。受他的鼓舞，不少人試圖運(yùn)用機(jī)械論能解釋機(jī)體的肌肉運(yùn)動(dòng)、消化乃至整個(gè)機(jī)體的活動(dòng)。 1883: Zeiss and Abbe 發(fā)明了至今仍然使用的光學(xué)顯微鏡的油鏡和偏色鏡鏡頭。今天，天花疫苗已不再生產(chǎn)，經(jīng)世界衛(wèi)生組織授權(quán)，天花病毒毒株保存在兩地：美國(guó)佐治亞州亞特蘭大美國(guó)疾病控制預(yù)防中心、俄羅斯新西伯利亞維克托實(shí)驗(yàn)室國(guó)家病毒與生物技術(shù)中心。 ) （鼠疫（ Pestis）遠(yuǎn)在 2022年前即有記載。解放后，我國(guó)國(guó)內(nèi)人間鼠疫已基本消滅?；仡欀Z貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的授獎(jiǎng)史，其授獎(jiǎng)范圍幾乎涉及到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，基本上覆蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重大事件。阿克塞爾和琳達(dá) 梅洛成為本年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主，以針對(duì)核糖核酸 (RNA)的干擾機(jī)制為研究課題，以遺傳學(xué)為切入點(diǎn)，卻以醫(yī)學(xué)運(yùn)用最具有現(xiàn)實(shí)意義和潛在價(jià)值。青海湖流域沙丘和風(fēng)沙土地面積達(dá) 765平方公里，比 1956年擴(kuò)大了 304平方公里，并且每年以 。大量證據(jù)顯示，化學(xué)物質(zhì)可以導(dǎo)致荷爾蒙紊亂，并引發(fā)癌癥、免疫系統(tǒng)疾病以及損害生殖能力。 （ 2）醫(yī)學(xué)學(xué)科與外部學(xué)科的交叉：分子生物信息數(shù)據(jù)庫(kù)。 二、生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的演變 布魯姆的環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式 拉隆達(dá)的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 恩格爾的生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 1974年，布魯姆認(rèn)為環(huán)境因素，特別是社會(huì)環(huán)境，對(duì)人的體質(zhì)、心理和健康有重要影響，提出了環(huán)境、遺傳、行為、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)之間的相互關(guān)系。 （ 3）生物遺傳因素 有些疾病如血友病、鐮狀細(xì)胞貧血癥、蠶豆病、精神性癡呆等直接與遺傳因素有關(guān)。并表明每個(gè)層次系統(tǒng)既是由低層次系統(tǒng)構(gòu)成的，本身又是更高層次的組成部分。 對(duì)病人的生理病理變化，心態(tài)和社會(huì)背景進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)。這種以傳染病的發(fā)生、變化和轉(zhuǎn)歸為依據(jù)的疾病觀是單因單果的健康疾病表現(xiàn)形式， “ 沒(méi)有病 ” 就是健康被稱為消極的健康觀，即生物醫(yī)學(xué)模式的健康觀。 4. WHO健康觀 世界衛(wèi)生組織提出： “ 健康是指一種身體、心理和社會(huì)的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱 ” 。 4．亞健康狀態(tài)：是介于健康和疾病之間的一種生理功能降低的狀態(tài)，也叫 “ 第三狀態(tài) ” 和 “ 灰色狀態(tài) ” 。 第二、維生素作用大。 第四、應(yīng)酬過(guò)后多調(diào)理。 第六、曬太陽(yáng)可提神。 該模式從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防保健型 ， 以疾病為主導(dǎo)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo) ， 從個(gè)體轉(zhuǎn)向家庭和社區(qū) ， 使醫(yī)療防治目標(biāo)轉(zhuǎn)變?yōu)樯斫】?、 心理健康 、 社會(huì)支持健康與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展 。
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