上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)課件第二章 醫(yī)學(xué)模式(文件)
【正文】 儀器和化驗(yàn)檢查都沒有什么陽性結(jié)果。根據(jù)這個(gè)積極健康觀，健康可被理解為生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)三維組合的概念。 許多非傳染性疾病和慢性病以及某些退行性疾病防治不象傳染病那么單一，而是要防治導(dǎo)致疾病發(fā)生的多種因素。 對(duì)衛(wèi)生服務(wù)影響 （ 1）從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù) （ 2）從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù) （ 3）從院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到院外服務(wù) （ 4）從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù) 73 74 課程名稱 :社會(huì)醫(yī)學(xué) 主講教師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 75 第六講 醫(yī)學(xué)模式 四、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的健康觀 1. 定義：健康觀是建立在一定醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的，隨著醫(yī)學(xué)模式的更新而改變的，研究健康與疾病的聯(lián)系，是對(duì)健康和疾病的本質(zhì)性認(rèn)識(shí)。各層次間存在著相互作用，任何層次的變化都會(huì)影響整個(gè)系統(tǒng)，并受到系統(tǒng)的作用，這種廣義生物圈的系統(tǒng)需要用生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式解釋。有些精神障礙性疾病、糖尿病和部分腫瘤、心血管疾病則是遺傳因素與環(huán)境因素、生活方式和行為綜合作用的結(jié)果。重點(diǎn)是自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響。大體可以分為 4個(gè)大類，即基因組數(shù)據(jù)庫、核酸和蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)序列數(shù)據(jù)庫、生物大分子 (主要是蛋白質(zhì) )三維空間結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫。令人不安的是，這些化學(xué)物質(zhì)無處不在，例如用作農(nóng)藥的 DDT以及廣泛用于生產(chǎn)塑料、涂料的 PCB等物質(zhì)。 55 無錫市因太湖藍(lán)藻引發(fā)公共飲用水危機(jī)還在持續(xù)。 課程名稱 :社會(huì)醫(yī)學(xué) 主講教師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 第五講 第二章 第二節(jié) 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和健康觀 一、生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式產(chǎn)生背景 （ 1）烈性傳染病得到控制（天花、霍亂） （ 2）慢性非傳染病的崛起（心腦血管、腫瘤） —— 與人的生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)關(guān)系 注意：生物學(xué)因素不能忽視（非典問題） 疾病譜改變的趨勢(shì) 1957年 1963年 1975年 1985年 1997年 構(gòu)成比 構(gòu)成比 構(gòu)成比 構(gòu)成比 構(gòu)成比 1 呼吸系統(tǒng)疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 腦血管病 心血管疾病 惡性腫瘤 2 傳染病 傳染病 惡性腫瘤 腦血管疾病 腦血管疾病 3 消化系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 惡性腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 4 心血管疾病 腦血管疾病 心血管疾病 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 5 腦血管疾病 心血管疾病 傳染病 消化系統(tǒng)疾病 損傷、中毒 2. 健康需求提高 （ 1）不滿足生物學(xué)需要 （ 2）提出心理學(xué)需要 （ 3）全面提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量 3. 醫(yī)學(xué)社會(huì)化 （ 1）醫(yī)學(xué)本身作用的有限性； （ 2）公共衛(wèi)生和健康保健的作用； （ 3） “ 人人健康 ” 的基本人權(quán)的共識(shí)； 舉例 —— 環(huán)境污染問題 青海湖 長期以來，自然環(huán)境演變和人為破壞，致使青海湖環(huán)湖地區(qū)生態(tài)環(huán)境急劇惡化，生態(tài)危機(jī)四伏。巴克因發(fā)現(xiàn)人類嗅覺系統(tǒng)的奧秘而榮獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 1901 貝林 (Behring， . von l854～1917) 德 白喉的血清療法 1902 羅斯 (Ross, R． 1857～ 1932) 英 瘧原蟲的發(fā)育環(huán) 1903 芬森 (Finsen， ． 1860～ 1904) 丹麥 用紫外線照射治療狼瘡等疾病 1904 巴甫洛夫 (Pavlov, I. P. 1849～1936) 俄 消化生理學(xué)上的貢獻(xiàn) 1905 科赫 (Koch， R． 1843～ 1910) 德 發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病原 1906 高基 (. 1843～ 1926) 意 ，卡哈爾 (Cajal， S． R. 1852～ 1934) 西，神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造 1907 拉佛朗 (Laveran， C． L. A. 1845～1922) 法 原生動(dòng)物在疾病發(fā)生中的作用 1908 艾利希 (Ehrlich， P． 1854～ 1915) 德，梅契尼科夫 (Metchnikoff， E. 1845～ 1916)俄，免疫研究上的貢獻(xiàn) 1909 科歇爾 (Kocher， E． T. 1841～1917) 瑞士 甲狀腺生理學(xué)、病理學(xué)和甲狀腺外科手術(shù) 1910 科塞爾（ Kossel, A. 1853～ 1927） 德 核酸的性能和結(jié)構(gòu)等細(xì)胞化學(xué)的研究 1911 蓋爾斯特朗 (Gullstrand， A． 1892～1930) 瑞典 眼的屈光學(xué) 1912 卡雷爾 (Carrel， A． 1873～ 1944) 美 血管縫合、血管與器官的移植 1913 里歇 (Richet， C． R. 1850～ 1935) 法 過敏反應(yīng) 1914 巴拉尼 (Barany， R． 1876～ 1936) 奧地利 內(nèi)耳前庭器官的生理學(xué)和病理學(xué) 1919 鮑臺(tái) (Bordet， J． 1870～ 1961) 比 補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，溶血現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn) 33 1920 克羅格 (Krogh， S． A． S. 1874～1949) 丹麥 毛細(xì)血管的活動(dòng)及其調(diào)節(jié) 1922 希爾 (Hill， ． 1886～ 1977) 英，邁耶霍夫 (Meyerhof， O． 1884～1951) 德，肌肉產(chǎn)熱的研究肌肉中耗氧量和乳酸產(chǎn)生之間的關(guān)系 1923 班丁 (Banting， F． G. 1891～ 1941) 加，麥克勞德 (MacLeod， J． 1876～1935) 加，發(fā)現(xiàn)胰島素 1924 愛因托汶 (Einthoven， W． 1860～192
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