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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)課件第二章醫(yī)學(xué)模式(完整版)

  

【正文】 學(xué)本身的社會(huì)化程度密切相關(guān)。 來(lái)源始于克里斯托夫 ?亞歷山大( Christopher Alexander)的 《 模式語(yǔ)言 》 ( A pattern Language)一書(shū),雖然這是一本建筑學(xué)方面的著作,但是在計(jì)算機(jī)科學(xué)界有著非常深遠(yuǎn)的影響,他所提出的模式一詞已經(jīng)被廣為引用,并已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了原來(lái)的領(lǐng)域,成為許多人一直在追求的普遍性原則。也可以說(shuō)是一種觀念形式。 模式要求科學(xué)、穩(wěn)定、系統(tǒng)、持久。它是底稿和依據(jù)。例如,新世紀(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)由誰(shuí)來(lái)當(dāng)?shù)膯?wèn)題,就成了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的一個(gè)新問(wèn)題,究竟是由醫(yī)學(xué)專(zhuān)家任院長(zhǎng),還是聘請(qǐng) MBA來(lái)?yè)?dān)任?值得關(guān)注。 尤其是祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揮了巨大的作用。內(nèi)容極其豐富,是我國(guó)藥物學(xué)的寶貴遺產(chǎn),對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展作出重大貢獻(xiàn)。笛卡爾不相信有虛空,他甚至認(rèn)為物質(zhì)和廣延性是同一的。事實(shí)上,生理學(xué)的奠基者哈維就是一個(gè)機(jī)械論者。 20 抗生素的發(fā)現(xiàn) 一九二八年,一位英國(guó)科學(xué)家弗來(lái)明(Alexander Fleming)在培養(yǎng)細(xì)菌的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)皿遭霉菌污染,很特別的是在那一團(tuán)霉菌的附近細(xì)菌都無(wú)法生長(zhǎng),由此推論那霉菌必然有殺菌的能力才能使細(xì)菌無(wú)法生長(zhǎng),經(jīng)過(guò)研究才發(fā)現(xiàn)霉菌會(huì)製造一種成分來(lái)消滅細(xì)菌,這是不同生物間互相對(duì)抗以求生存的一種手段,這種由生物體製造來(lái)對(duì)抗另一種生物 (例如細(xì)菌 )的物質(zhì)就是「抗生素」,這第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的抗生素就是盤(pán)尼西林。 14世紀(jì)大流行時(shí)波及我國(guó)。哈特韋爾 (美國(guó)人 ) 發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞周期的關(guān)鍵分子調(diào)節(jié)機(jī)制 2022年保羅 草地退化面積已達(dá) 1035萬(wàn)畝,其中 286萬(wàn)畝毒雜草蔓延, 864萬(wàn)畝鼠害破壞嚴(yán)重,部分草地變成 “ 黑土灘 ” 。 4. 醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合與外部發(fā)展 ( 1)醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)部融合:分子生物學(xué)和遺傳學(xué)的交叉 —— 生物遺傳學(xué) 生物遺傳學(xué)家最近又發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)長(zhǎng)壽基因,一個(gè)稱(chēng)為蛋白質(zhì)生物合成延長(zhǎng)因子基因,另一個(gè)稱(chēng)為抗氧化酶類(lèi)基因。 WHO認(rèn)為 :死亡 60%與行為有關(guān) 17%與環(huán)境有關(guān) 15%與生物有關(guān) 8%與衛(wèi)生服務(wù)有關(guān) 62 ( 1)環(huán)境因素 自然因素:水、空氣、食物、噪音; 社會(huì)環(huán)境:經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、營(yíng)養(yǎng)狀況、文化程度; ( 2)生活方式和行為因素 吸煙、酗酒、濫用藥物、缺乏體育鍛煉、不合理飲食習(xí)慣等 在美國(guó)人群前 10位死亡原因中有 7種與之有關(guān)。 三、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的深遠(yuǎn)影響 對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響 對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響 對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的影響 傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)把病因分為生物因素、物理因素、化學(xué)因素,忽視有害的心理因素和行為生活方式 樹(shù)立“大衛(wèi)生觀念 ” ,除了預(yù)防工作需要全社會(huì)多部門(mén)參與外,也進(jìn)一步明確預(yù)防醫(yī)學(xué)本身就是社會(huì)事業(yè) 對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的影響 臨床醫(yī)學(xué)在我國(guó)習(xí)慣上稱(chēng)為“ 看病 ” ,造成醫(yī)師在治療工作中只見(jiàn)病不見(jiàn) “ 病人 ” 。這種多因單果、多因多果的疾病形式,因果關(guān)系更加復(fù)雜。 ( 3)治療 第一、營(yíng)養(yǎng)要均衡,合理膳食。 第五、堿性食物可抗疲勞。 2. 在該模式的指導(dǎo)下 , 可以確定醫(yī)學(xué)的優(yōu)先戰(zhàn)略 。 第七、午后打盹事半功倍。 第三、補(bǔ)鈣可安神。 更有道德的健康問(wèn)題,即發(fā)展的四維健康觀問(wèn)題。 傳染病的發(fā)生和傳播是生物體之間發(fā)生的變化,是宿主、致病因素和環(huán)境三者之間的平衡遭到破壞。 ( 4)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局是否合理,群眾就醫(yī)是否及時(shí)、方便,醫(yī)療技術(shù)水平的高低以及衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的好壞,包括院內(nèi)感染和藥物濫用的控制,都會(huì)影響人群的健康和疾病的轉(zhuǎn)歸?;蚪M數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)自基因組作圖,序列數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)自序列測(cè)定,結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)自 X衍射和核磁共振結(jié)構(gòu)測(cè)定。小小藍(lán)藻在一夜之間讓數(shù)百萬(wàn)群眾的生活受到嚴(yán)重干擾,再次敲響了中國(guó)水危機(jī)的警鐘,觸動(dòng)了中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)的那根敏感神經(jīng)。 ?2022年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了因發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌是造成胃炎及消化性潰瘍病因的兩位澳洲科學(xué)家 Warren和 Barry .Marshall ?2022年美國(guó)人安德魯 百年來(lái)醫(yī)學(xué)或生理學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)所展示的成就,絕大多數(shù)就在生物醫(yī)學(xué)方面。 2022年,全球共有1149例脊髓灰質(zhì)炎。 1660: Hooke (16351703) 用當(dāng)時(shí)最好的復(fù)合顯微鏡觀察生物的詳細(xì)結(jié)構(gòu),發(fā)表了一些顯微照片。 2. 原因 1—— 生物醫(yī)學(xué)方面 生理學(xué)的成就: 17世紀(jì),通過(guò)伽利略、開(kāi)普勒、牛頓等天才的努力建立了雄偉的力學(xué)大廈。 笛卡爾對(duì)科學(xué)改革的杰出貢獻(xiàn),就是這種機(jī)械論哲學(xué)的建立,它所尋求的是,以物體構(gòu)成的部分為依據(jù)來(lái)解釋物體的屬性和活動(dòng)。 30歲左右被推薦到京城的太醫(yī)院任職。 (二)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 1. 概念:健康和環(huán)境與人類(lèi)生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系觀察與思考的辨證整體的醫(yī)學(xué)觀。演講要慢一些,大約 250個(gè)字。每個(gè)模塊各司其職; 模塊與模塊聯(lián)成整體,協(xié)同運(yùn)作。現(xiàn)是指人們觀察和解決問(wèn)題的思想和行為方式。 為了易于靈活使用,必須設(shè)計(jì)一種標(biāo)準(zhǔn) 了的,執(zhí)行某一個(gè)或一組任務(wù)式的,整 裝在一起的單元。 B、細(xì)心推敲,表達(dá)完美。 1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式 2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 3.機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 4.生物醫(yī)學(xué)模式 5. 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變經(jīng)歷階段 10 (一)神靈主義醫(yī)學(xué)模式 1. 概念:先民認(rèn)為人類(lèi)的生命和健康是上帝神靈賜予,疾病和災(zāi)禍?zhǔn)巧系凵耢`懲罰。 李時(shí)珍介紹 ( 1518- 1593) 明代醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家。 (三) 機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 1. 概念:解釋生命活動(dòng)是機(jī)械運(yùn)動(dòng),保護(hù)健康是維護(hù)機(jī)器。當(dāng)時(shí)得到公認(rèn)的哲學(xué)要求使所有現(xiàn)象符合物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的
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