上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)課件第二章醫(yī)學(xué)模式-wenkub
2023-01-23 00:52:22 本頁面
【正文】 和疾病與四種體液（黏液、血液、黑膽汁、黃膽汁）的變化有關(guān)。 李時珍介紹 （ 1518－ 1593） 明代醫(yī)學(xué)家和藥學(xué)家。他研究藥學(xué)，長期上山采藥，深入民間，收集大量民間單方，同時參考歷代醫(yī)藥及有關(guān)書籍八百余種，對藥物進行鑒別考證，系統(tǒng)地整理了我國 16世紀以前豐富的醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，經(jīng)二十七年著成 《 本草綱目 》 。 （三） 機械論醫(yī)學(xué)模式 1. 概念：解釋生命活動是機械運動，保護健康是維護機器。笛卡爾反對終極因或目的論的解釋，并且抨擊了占統(tǒng)治地位的亞里士多德學(xué)派或經(jīng)院哲學(xué)家們用諸如 “ 實體形式 ”和 “ 神秘的屬性 ” 等同語解釋現(xiàn)象的模型。當(dāng)時得到公認的哲學(xué)要求使所有現(xiàn)象符合物質(zhì)運動的原理，從而在科學(xué)中只允許接觸性作用力的存在，在這樣的時代牛頓居然得出結(jié)論說存在著一種超越空間的萬有引力，這的確是一種大膽之舉。機械力學(xué)作為文藝復(fù)興的產(chǎn)物成了當(dāng)時自然科學(xué)的主流。他把機械力學(xué)應(yīng)用到生理學(xué)上，成功地闡述了機體的血液循環(huán)。 1676: Leeuwenhoek (16321723) 第一個觀察微生物的人。 其他發(fā)展 1846年發(fā)現(xiàn)病人吸入乙醚痛覺喪失； 1847年用氯仿實施麻醉； 1872年出現(xiàn)了止血帶； 1877年采用蒸汽滅菌； 1900年發(fā)現(xiàn)了紅細胞的血型系統(tǒng)，解決了輸血死亡問題 原因 2—— 預(yù)防醫(yī)學(xué)問題 傳染性疾病發(fā)生率的降低或被消滅 （天花問題：天花曾經(jīng)危害人類幾千年，20年前這個惡魔終于徹底絕跡，到目前為止，它是人類惟一消滅的傳染病。目前，聯(lián)合國有關(guān)機構(gòu)正在著手開展根除脊髓灰質(zhì)炎的最后一個五年計劃，爭取在２００５年徹底消除這一疾病。1793年云南師道南所著 “ 《 死鼠行 》 ” 充分說明那時在我國流行十分猖獗。 26 27 28 課程名稱 :社會醫(yī)學(xué) 主講教師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 29 第四講 從諾貝爾醫(yī)學(xué)獎看生物醫(yī)學(xué)的意義 自 1901～ 2022年一百年中，頒獎 91年，有 9年因戰(zhàn)爭或其它原因未頒獎，共有 172人獲此殊榮。勞特波爾（ Paul Lauterbur）美國 核磁共振成像（ MRI）技術(shù)領(lǐng)域貢獻 2022年 美國科學(xué)家理查德 法爾和克雷格 草地退化每年以 3％的速度遞增。太湖水污染，難道僅僅是藍藻之過？ 56 環(huán)境污染 科學(xué)家認為，環(huán)境污染是導(dǎo)致精子減少的罪魁禍首。這兩個基因可使生物體內(nèi)代謝呈正氮平衡并防止自由基對人體組織的損傷，從而使人壽命延長。這些數(shù)據(jù)庫通常稱為基本數(shù)據(jù)庫，初始數(shù)據(jù)庫，也稱一次數(shù)據(jù)庫。 改變生活方式和行為，如不吸煙、少飲酒、參加體育活動、注意合理營養(yǎng)、保持樂觀情緒等，可明顯降低心血管病發(fā)生和死亡率。 66 2. 拉隆達的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 在環(huán)境健康醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)上 ,又提出衛(wèi)生服務(wù)和政策相結(jié)合的綜合健康醫(yī)學(xué)模式 ,系統(tǒng)論述了疾病流行學(xué)和社會學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)模式 ,用來指導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展 ,作為制定衛(wèi)生政策的依據(jù) . 1977年 Engel基于系統(tǒng)論的原理，把健康和疾病理解為從原子、分子、細胞、組織、組織系統(tǒng)到人，以及由人、家庭、社區(qū)、社會和人類等生物圈的自然和社會系統(tǒng)。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)師必須有社會學(xué)、心理學(xué)的知識和技能，才能勝任其職責(zé)。人們患了傳染病，便失去了健康，而當(dāng)傳染病治愈，人們又重新獲得了健康。要謀求消滅這類疾病，獲得健康就不能單純依賴治療，而要更多或主要地依靠社會預(yù)防，降低和排除各種健康危險因素，以達到個體的身心平衡，并與環(huán)境協(xié)調(diào)一致，這樣才能獲得健康。 79 觀點 健康 疾病 生理或生物觀點 身體的良好狀態(tài) 指一個醫(yī)學(xué)概念，它表明身體的某一部分、過程、系統(tǒng)在功能和 /或結(jié)構(gòu)上的反常 流行病學(xué)觀點 宿主對環(huán)境中致病因素具有抵抗的狀態(tài) 宿主對環(huán)境中的致病因素易感而形成的狀態(tài) 生態(tài)學(xué)觀點 人和生態(tài)間協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物 人和生態(tài)間不適應(yīng)和不協(xié)調(diào)的結(jié)果 社會學(xué)觀點 人在一個特殊團體中認為身體和 /或行為是正常的 在一個正常團體中認為偏離了正常的身體和 /或行為狀態(tài) 消費者觀點 一種商品、一種投資，在某種程度上能夠買到 通過購買保健服務(wù)而可以治療、控制及治愈的一種不正常情況 健康與疾病的不同定義 五、幾個概念： 1．疾?。?disease）：是生物尺度，是一種病理狀態(tài)； 2． 病患 （ illness） ：感覺尺度 ， 是病人說明病理狀態(tài)的方式； 3． 患病 （ sickness） ：行動尺度 ，是病人對病理狀態(tài)感覺的反應(yīng) 。像維生素、脂肪類食物、蛋白質(zhì)、纖維素、糖和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，每天膳食中一樣都不能少。多喝牛奶、酸奶等乳制品，多吃魚干、骨頭湯等富含鈣質(zhì)的食品，可起到鎮(zhèn)靜作用。大量的體力勞動后，人體內(nèi)新陳代謝的東西蓄積過多，造成體液偏酸性，讓人有疲勞感，可多食用以水果為主的堿性食物。 第四節(jié) 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)和社會的作用 發(fā)展的作用 。 （ 1） 預(yù)防疾病和促進健康； （ 2） 解除疼痛和疾苦； （ 3） 治療疾病和對不治之癥的照料； （ 4）預(yù)防早死和提倡安詳死亡。 利用該模式發(fā)展醫(yī)學(xué) ， 使醫(yī)學(xué)發(fā)展成為社會可持續(xù)發(fā)展的重要和積極組成部分 。日光照射可以使人情緒高漲，上午光照半小時對經(jīng)常精神萎靡、有抑郁傾向者效果尤其明顯。常在外應(yīng)酬就餐者平時應(yīng)多食用蔬菜、水果、豆制品、海帶、紫菜等食品。從事文字工作或經(jīng)常操作電腦者要多吃魚肉、豬肝等富含維生素 A的食物；經(jīng)常呆在辦公室里的人需多吃海魚、雞肝等含維生素 D的食物。 （ 1）原因 人體臟器功能下降，患者僅感到身體或精神上的不適， （ 2）表現(xiàn) 疲乏無力、精神不安、頭痛、胸悶、失眠、飲食欠佳等，但經(jīng)各種
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